蠶蝕性角膜潰瘍的癥狀和治療

2016-10-14 來源：全球醫(yī)院網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：應(yīng)排除其它可引起周邊部角膜潰瘍、角膜溶解性病變的膠原血管性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Wegener肉芽腫等疾病，方能診斷此病。

　　蠶蝕性角膜潰瘍多發(fā)于成年人，單眼Mooren潰瘍常見于老年人。男女比例相似，病情進(jìn)展緩慢。雙眼發(fā)病者，進(jìn)展迅速，治療效果差，常伴有寄生蟲血癥。患者癥狀有劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降。病變初期，周邊部角膜淺基質(zhì)層浸潤，幾周內(nèi)浸潤區(qū)出現(xiàn)角膜上皮缺損，形成潰瘍。缺損區(qū)與角膜緣之間無正常角膜組織分隔。潰瘍沿角膜緣環(huán)行發(fā)展，浸潤緣呈潛掘狀，略為隆起，最終累及全角膜。潰瘍向深層發(fā)展，引起角膜穿孔。

　　潰瘍向中央進(jìn)展時，周邊潰瘍區(qū)上皮逐漸修復(fù)，伴新生血管長入，導(dǎo)致角膜瘢痕化、血管化。應(yīng)排除其它可引起周邊部角膜潰瘍、角膜溶解性病變的膠原血管性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Wegener肉芽腫等疾病，方能診斷此病。

　　此病治療相當(dāng)棘手。局部可用糖皮質(zhì)激素或膠原酶抑制劑（如2%半胱氨酸眼藥水）點(diǎn)眼。近年用1％～2％環(huán)孢霉素A油劑或FK506滴眼劑點(diǎn)眼，有一定療效。防止混合感染，局部應(yīng)合并使用抗生素眼藥水及眼膏。適當(dāng)補(bǔ)充維生素類藥物。全身應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤和環(huán)孢霉素有一定療效。

　　病灶局限于周邊部且較為表淺，可行相鄰的結(jié)膜切除，聯(lián)合病灶區(qū)角鞏膜病灶淺層清除術(shù)，可望控制病變。如病變已侵犯瞳孔區(qū)、或潰瘍深有穿破危險者，可根據(jù)病變范圍，采用新月型、指環(huán)型或全板層角膜移植。如角膜已穿破，可行雙板層角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均應(yīng)帶有角膜緣（干細(xì)胞）組織。術(shù)后繼續(xù)用環(huán)孢霉素A或FK506，對于預(yù)防角膜病變復(fù)發(fā)有一定療效。

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