兒童眼球穿通傷是兒童致盲的主要原因，在臨床上較為多見，眼球穿通傷若不及時處理，可使傷情加重，嚴重可造成感染，甚至失明。在臨床中，兒童眼球穿通傷的予后除了取決于傷口大小、部位、有無內(nèi)容物嵌頓、有無眼球內(nèi)異物及感染等外，及時正確的急診處理和有效的護理是兒童眼球穿通傷后恢復(fù)有效視力的關(guān)鍵。

　　1臨床資料

　　我科自2006年1月～2007年6月，共收治兒童眼球穿通傷26例，男24例，女2例，年齡最小3歲，最大11歲，多為銳利器械致傷及炮炸傷，其中12例為刀、剪刺傷，6例木棒刺傷，2例筆刺傷，6例為炮炸傷。

　　2護理體會

　　2.1術(shù)前護理

　　2.1.1心理護理

　　由于患兒遭受的是突然的意外傷害，視力的突然改變及劇烈的眼痛，加上父母的指責(zé)和埋怨，而顯得特別恐懼，不停地哭鬧，不配合檢查及治療。因此，我們應(yīng)認真做好患兒及家屬的心理護理，首先，熱情接待患兒，評估患兒的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的護理措施，給予安慰和鼓勵，消除恐懼緊張心理，以取得患兒的配合，同時迅速安排急診和急救，態(tài)度認真負責(zé)，護理技術(shù)準確熟練。另外，還要認真做好家屬的思想工作，解釋病情，告知搶救策略、治療方法和愈后，強調(diào)積極因素，消除其緊張、焦慮的心理，使他們主動配合治療及護理。

　　2.1.2眼的護理

　　接診后，立即告知患兒及家屬，禁用手揉傷眼或用不潔之物揩淚液和污跡，以免將污物帶入傷口，增加感染機會。切忌沖洗，以免造成更多的眼內(nèi)容物脫出而加重損傷，同時要與醫(yī)生密切配合，迅速了解傷因，查明傷情，協(xié)助醫(yī)生做好患兒視力、裂隙燈、眼底、眼壓、眼部B超等?？茩z查，檢查時動作要輕揉、熟練，以免加重眼損傷。若是新鮮傷口，必須盡早縫合。

　　2.1.3一般護理

　　協(xié)助患兒做好全身術(shù)前檢查，如心電圖、X光片、抽血等檢查，按醫(yī)囑皮試后注射破傷風(fēng)抗菌素，做好患兒的全身清潔，更換手術(shù)衣服，通知患兒及患兒家長術(shù)前禁食禁水。

　　2.2術(shù)后護理

　　2.2.1全麻術(shù)后護理

　　患兒全麻術(shù)后回病房，按全麻術(shù)后護理常規(guī)一級護理，去枕平臥，頭側(cè)健眼側(cè)，防止嘔吐物污染術(shù)眼及窒息，保持呼吸道通暢，必要時按醫(yī)囑予低流量吸氧，密切觀察生命體征的變化。

　　2.2.2術(shù)眼護理

　　患兒蘇醒后，由于術(shù)眼疼痛不適及敷料加壓包扎術(shù)眼，往往患兒會恐懼不安，哭鬧不休，此時要特別防止患兒抓扯敷料及補液針頭，加強巡視，注意觀察敷料上是否有滲血，包扎術(shù)眼的繃帶松緊度是否合適，過松、過緊都不適宜傷口愈合。囑患兒及家屬不要弄濕或自行拆開術(shù)眼敷料，避免碰撞術(shù)眼，起床或躺下時動作要輕，避免用力咳嗽及打噴嚏，不宜食過硬或難咀嚼的食物。防止傷口裂開或前房出血。

　　次日開放滴眼藥水時注意無菌技術(shù)，滴眼液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，切勿直接滴入角膜上，以免引起不良刺激。滴眼藥水時避免對眼球施加壓力，注意保持術(shù)眼清潔，勿用手揉眼，術(shù)后兩周內(nèi)避免污水或肥皂水流入術(shù)眼，按醫(yī)囑準確應(yīng)用抗生素藥物，防止術(shù)眼感染。加強療效觀察，注意術(shù)眼的變化，如有無腫、分泌物增多，異常疼痛等，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生檢查是否感染或其他并發(fā)癥的跡象。

　　2.2.3飲食護理

　　患兒徹底清醒后，可以進食少量半流和易消化食物，如稀飯、果汁、湯面等，禁食油膩、辛辣燥熱等刺激性食物，以防誘發(fā)嘔吐或消化不良，24小時后飲食可恢復(fù)正常。

　　2.2.4心理護理

　　多深入病房，與患兒溝通，了解患兒的心理狀況，多為患兒講一些適合患兒心理又多為鼓勵的話，多講一些兒童英雄故事，使患兒積極配合治療，早日康復(fù)出院。

　　3預(yù)防

　　降低兒童眼球穿通傷的發(fā)生率，關(guān)鍵還在于預(yù)防。兒童生性好動，喜歡玩一些危險玩具如刀、剪、木棒、鞭炮等，他們對這些玩具可能會給自身或他人帶來危險缺乏認識，自我保護意識能力較弱，所以易受以上危險玩具傷害。

　　因此，對兒童眼外傷的防治應(yīng)該引起家庭、學(xué)校、社會各方面共同關(guān)注的問題，呼吁社會各方面的配合和支持，利用媒體如報刊、雜志、電視、廣播等宣傳眼外傷的防治知識，教育兒童不要玩危險玩具，過年燃鞭炮時要注意安全，提醒家長們要做好孩子的監(jiān)護，教育兒童參加有益身心健康的活動和游戲。一旦發(fā)生眼外傷，要盡可能24小時內(nèi)就診治療，使視功能的損傷降到最低程度，盡可能提高患兒視覺質(zhì)量，降低致盲致殘率。