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動脈阻塞或狹窄視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀?

2016-07-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:任何原因影響了眼的血液循環(huán),均可引起眼缺血綜合征,包括眼前節(jié)缺血和眼后節(jié)缺血。眼后節(jié)缺血產(chǎn)生低灌注視網(wǎng)膜病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變和脈絡(luò)膜病變等。

  動脈阻塞或狹窄視網(wǎng)膜病變根據(jù)頸動脈阻塞或狹窄,為單側(cè)或雙側(cè)以及阻塞的嚴(yán)重程度而有不同的臨床表現(xiàn)。

  1、一過性黑矇

  許多眼病均可產(chǎn)生一過性黑矇,但這是頸動脈阻塞或狹窄最常見的癥狀,Hollenhorst報告124例中有50人次發(fā)作,報道其發(fā)病率占頸動脈阻塞的30%~40%,甚至有報告一過性黑矇患者經(jīng)檢查全部有頸動脈阻塞和狹窄,其臨床特點是突然無痛性單眼視力喪失,開始如一黑色紗幕遮住眼前,從上而下或從下而上突然全盲,持續(xù)數(shù)秒或1min左右,也有長達數(shù)分鐘者,通常發(fā)作后視力恢復(fù)正常,發(fā)作的頻率,開始每月1~2次,以后發(fā)作頻繁,可每天10~20次。

  2、低灌注視網(wǎng)膜病變

  低灌注視網(wǎng)膜病變又稱低壓性視網(wǎng)膜病變,為眼動脈長期慢性灌注不足,致視網(wǎng)膜動脈壓長期降低產(chǎn)生的視網(wǎng)膜病變,其發(fā)病率占頸動脈阻塞或狹窄的5%~12%。視力初期輕度下降,晚期或有并發(fā)癥者視力明顯下降,視野可出現(xiàn)同側(cè)偏盲。ERG檢查b波降低,眼底檢查初期視盤正常,晚期由于供血不足,視神經(jīng)萎縮、視盤色蒼白、黃斑正常或中心光反射消失。

  3、眼缺血綜合征

  任何原因影響了眼的血液循環(huán),均可引起眼缺血綜合征,包括眼前節(jié)缺血和眼后節(jié)缺血。眼后節(jié)缺血產(chǎn)生低灌注視網(wǎng)膜病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變和脈絡(luò)膜病變等。眼前部缺血稱為前節(jié)缺血綜合征。

  由頸動脈阻塞或狹窄所引起的眼缺血綜合征,通常伴有雙側(cè)頸動脈病。缺血綜合征可為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病,但常一輕一重。根據(jù)缺血的程度,癥狀可為逐漸的或驟發(fā)的。這一綜合征除有眼底改變外尚有眼前節(jié)缺血的體征,如球結(jié)膜充血水腫角膜上皮和實質(zhì)水腫,可形成大皰和角膜糜爛虹膜睫狀體產(chǎn)生缺血性葡萄膜炎,前房有細胞浮游,閃光陽性。虹膜局限性壞死致瞳孔變形。由于分泌的房水成分受影響可導(dǎo)致晶狀體混濁。長期慢性缺血可引起眼底、虹膜和房角新生血管形成從而發(fā)生周邊前粘連,使房角關(guān)閉,形成新生血管性青光眼,最后常導(dǎo)致眼球萎縮。

  頸動脈阻塞或狹窄的患者除有上述眼底和眼前節(jié)的癥狀外,尚可有其他眼部癥狀,如眼和眼眶疼痛眼球前突,或產(chǎn)生Horner綜合征時的上瞼下垂和瞳孔縮小等。全身癥狀可有頸動脈搏動減弱或消失,在72%的患者可聽到頸動脈雜音并可出現(xiàn)腦部癥狀,如陣發(fā)性頭暈反復(fù)發(fā)作性對側(cè)偏癱,感覺功能降低,暫時語言障礙,腦血管異外或產(chǎn)生類似阿爾茨海默病的精神癥狀。這些患者常同時有高血壓、冠心病、糖尿病或血黏度增高和血脂增高等。

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