視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的癥狀有什么呢?其實(shí)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的發(fā)病原因有很多,常與各種中老年病癥有著密切。下面就由我院的眼科專家來(lái)為大家具體介紹一下視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的臨床癥狀。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞有哪些臨床癥狀:
1.主干不完全性阻塞,視功能及檢眼鏡下改變,亦因程度而異。輕者視網(wǎng)膜動(dòng)脈管徑無(wú)明顯改變,視網(wǎng)膜混濁輕微,視功能損害亦相對(duì)較輕。重者與完全性阻塞相接近。偶爾能見(jiàn)到動(dòng)脈內(nèi)血柱呈節(jié)段狀離心性緩慢流動(dòng)。
2.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞時(shí),偶爾可見(jiàn)視網(wǎng)膜少數(shù)出血點(diǎn),大多在視盤(pán)附近。這種小出血點(diǎn)發(fā)生于阻塞數(shù)周后,可能是新生小血管吻合膨脹破裂或毛細(xì)血管因缺氧損害而滲漏所致。如果眼底有較為廣泛而濃密的片狀或火焰狀視網(wǎng)膜出血,則為合并靜脈阻塞。
3.分支阻塞,視網(wǎng)膜各動(dòng)脈大小分支均可發(fā)生阻塞,以顳上支阻塞多見(jiàn)。當(dāng)分支完全阻塞時(shí),該分支管徑狹窄,其血供區(qū)視網(wǎng)膜水腫混濁,相應(yīng)處視野突然消失。如果黃斑部亦包括在內(nèi),則出現(xiàn)櫻桃紅斑,中心視力急劇下降。分支不完全阻塞,因阻塞程度而有輕重不等的眼底改變及視功能損害。
4.主干完全性阻塞時(shí),在大多數(shù)病例,視功能立刻或數(shù)分鐘內(nèi)完全喪失,瞳孔散大,直接對(duì)光反射消失。但有一些病在視野顳側(cè)周邊尚保留一狹窄的光感區(qū)。其原因可能與鼻側(cè)視網(wǎng)膜視部向前延伸多于顳側(cè),而周邊部全層視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)受脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜動(dòng)脈雙重供養(yǎng)有關(guān)。有一些病例,在生理盲點(diǎn)附近也可殘留視野小島。其原因可能是視盤(pán)周圍視網(wǎng)膜通過(guò)Zinn-Haller環(huán)小分支或后睫狀動(dòng)脈與視網(wǎng)膜血循環(huán)吻合后取得血供所致。檢眼鏡下,阻塞一開(kāi)始,視盤(pán)仍保持原有色澤,視網(wǎng)膜動(dòng)脈高度狹窄,血柱顏色發(fā)暗,管壁中央反射光變得非常狹細(xì),甚或消失,其末梢小分支則已不易見(jiàn)到。靜脈管徑亦明顯變窄,有時(shí)血柱斷裂成節(jié)段狀并緩慢移動(dòng),整個(gè)視網(wǎng)膜,特別是后極部視網(wǎng)膜成乳白色混濁,黃斑中心凹因無(wú)視網(wǎng)膜內(nèi)層,不受視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血供影響,其正常的紅色,在周圍乳白色混濁襯托下,呈對(duì)比顯著的圓形或類圓形暗紅色或棕紅色斑,稱為櫻桃綠斑。但也有少數(shù)病便,因水腫特別強(qiáng)烈,形成皺襞,掩蓋中心凹而使櫻桃紅斑不能見(jiàn)到。阻塞后1~2周,視網(wǎng)膜混濁自周邊部向后極部逐漸開(kāi)始消退,視網(wǎng)膜恢復(fù)透明,接近原來(lái)的眼底色澤,其內(nèi)層已陷于壞死萎縮,視功能不可能恢復(fù)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈仍極狹窄,管壁變性增厚,可出現(xiàn)白鞘或白線化。靜脈管徑亦細(xì)小,有時(shí)可見(jiàn)平行白鞘。后極部眼底常有色素紊亂,即色素小點(diǎn)及脫色小點(diǎn),呈粗糙的顆粒狀外觀。視盤(pán)褪色蒼白,境界清楚,稱為血管性視神經(jīng)萎縮。