白內(nèi)障大多發(fā)生于45歲以上的中老年人中，白內(nèi)障主要病變是眼睛的晶狀體發(fā)生渾濁，致使病人視力緩慢下降，逐漸導(dǎo)致失明的一種發(fā)病率較高的常見眼科疾病。

　　白內(nèi)障摘除并植入人工晶體后理論上講是不會(huì)有調(diào)節(jié)的，但可能由于人工晶體具有一定的焦深，一般能滿足病人的遠(yuǎn)近兩用功能。對(duì)于近距離工作較多者，術(shù)者可能在選擇人工晶體時(shí)主要滿足患者的近距離視力，若想看遠(yuǎn)更清楚，則需配戴低度數(shù)的凹透鏡（近視鏡）；反之，遠(yuǎn)距離視力要求較高者，術(shù)者選擇人工晶體時(shí)主要滿足患者的遠(yuǎn)視力，若想讀書看報(bào)，可能要配低度數(shù)的凸透鏡（老花鏡）。

　　專家表示，白內(nèi)障患者術(shù)后配鏡與普通配鏡不一樣。不僅要求驗(yàn)光師有嫻熟的驗(yàn)光技術(shù)，還需要患者積極配合提出合適的配鏡要求。在此提出幾點(diǎn)建議供配鏡者參考。

　　1、如果患者施行的是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，則在術(shù)后1-2個(gè)月先嘗試進(jìn)行初步驗(yàn)光，已了解當(dāng)前的屈光狀態(tài)。最佳配鏡時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月，此時(shí)手術(shù)切口已完全愈合，達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的屈光狀態(tài)。因此，配鏡會(huì)比較準(zhǔn)確。

　　2、手術(shù)后如果視力提高不佳，應(yīng)該先去醫(yī)院檢查，尋找引起視力差的原因。因?yàn)榘變?nèi)障術(shù)后視力是否提高，不僅與患者的屈光狀態(tài)有關(guān)，還與眼底視網(wǎng)膜功能，人工晶體植入的位置、白內(nèi)障手術(shù)切口大小等多種因素有關(guān)。在排除了其他非屈光狀態(tài)因素后，再請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)自己的需要配鏡。

　　3、一般來說，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)讓白內(nèi)障患者手術(shù)后的視力接近一個(gè)正視狀態(tài)，即看遠(yuǎn)時(shí)清楚，而看近閱讀時(shí)需配戴老花眼鏡。當(dāng)然，有些醫(yī)生也會(huì)給患者保留100-200度的近視，這樣可以兼顧到遠(yuǎn)距離視力和中距離視力，使患者能在不戴鏡的情況下進(jìn)行一般的日?；顒?dòng)及閱讀。如果患者還想獲得更佳視力，可以看近和看遠(yuǎn)各配一副眼鏡。因此，手術(shù)前患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作、生活需要，告知醫(yī)生自己希望達(dá)到的視力狀態(tài)。如對(duì)看遠(yuǎn)距離物體要求高，醫(yī)生可通過植入相應(yīng)度數(shù)的人工晶體，使你達(dá)到完全正視狀態(tài)。如果需經(jīng)常從事近距離工作，則醫(yī)生也會(huì)植入相應(yīng)度數(shù)的人工晶體，為你保留250-300度的近視，以保證患者33-40米的近距離閱讀。

　　4、如果是雙眼白內(nèi)障，醫(yī)生一般先做視力較差的那只眼的白內(nèi)障手術(shù)，1-3個(gè)月后再做另外一只眼?；颊呖稍诘诙问中g(shù)后3個(gè)月再進(jìn)行驗(yàn)光配鏡，這樣有利于雙眼達(dá)到平衡，配鏡效果也較好。如果是單眼白內(nèi)障或雙眼白內(nèi)障一只眼白內(nèi)障程度較輕無需手術(shù)者，可通過準(zhǔn)確的配鏡，盡量減少雙眼屈光度數(shù)的差異，從而達(dá)到雙眼平衡。

　　5、患者是高度近視并發(fā)白內(nèi)障，醫(yī)生往往要給患者術(shù)后保留200-300度的近視度數(shù)，這樣做的目的是因?yàn)楦叨冉暬颊咭蚜?xí)慣了一種較近距離的閱讀方式，只有在術(shù)后保留一定的近視度數(shù)，才能保持他們?cè)械拈喿x習(xí)慣。當(dāng)然，看遠(yuǎn)還需要配一副相應(yīng)度數(shù)的近視眼鏡。

　　6、患者術(shù)前如果存在單眼或雙眼的眼底病變，如黃斑（人眼視網(wǎng)膜上視力最敏感的部位）變性、黃斑出血甚至做過視網(wǎng)膜脫離手術(shù)。則應(yīng)有思想準(zhǔn)備：手術(shù)后視力提高很可能不多或沒有提高，即使通過配鏡也無法達(dá)到較好的矯正視力0.8或1.0。這是因?yàn)榫哂懈叨冉曆郯變?nèi)障患者的眼睛就像一部照相機(jī)，相機(jī)的鏡頭和底片都存在故障，如果單純做了白內(nèi)障手術(shù)，相當(dāng)于調(diào)換了一個(gè)新鏡頭，而底片的故障（黃斑變性）卻無法解決。所以，患者手術(shù)后視力雖然有一定的提高，但可能出現(xiàn)下述問題：如總覺得眼前有一個(gè)黑影遮擋，看物體時(shí)需要側(cè)著頭看，甚至有重影出現(xiàn)。此時(shí)通過配鏡是無法解決這些問題的，只能靠雙眼和大腦的不斷適應(yīng)（一般需3-6個(gè)月），使這種不適癥狀逐步得到緩解。

　　7、有些患者手術(shù)前雙眼視力相差較大（醫(yī)學(xué)上稱為屈光參差），比如說右眼600度近視，左眼200度近視。這類患者在手術(shù)前往往習(xí)慣用近視度數(shù)高的右眼看近物，用近視度數(shù)低的左眼看遠(yuǎn)方物體。白內(nèi)障手術(shù)植入相應(yīng)的人工晶體后，患者雙眼的屈光度可能變化為雙眼均有100度的近視。此時(shí)，患者可能出現(xiàn)強(qiáng)烈的視物不適感，雙眼無法在較短時(shí)間內(nèi)建立雙眼單視和立體視。這時(shí)也會(huì)需要一個(gè)較長(zhǎng)的適應(yīng)過程（1-3個(gè)月），重建雙眼平衡，雙眼單視，雙眼立體視，最終達(dá)到新的大腦和視覺的協(xié)調(diào)一致，能同時(shí)用雙眼看近或看遠(yuǎn)。

　　8、先天性白內(nèi)障患兒小于兩歲者，一般不主張植入人工晶體，因?yàn)檫@類患兒眼球未發(fā)育完全，手術(shù)難度較成年人大，術(shù)中或術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。目前，有些醫(yī)技精湛的眼科醫(yī)生已經(jīng)嘗試對(duì)這類患兒植入人工晶體，并取得了較好的療效。大于兩歲的患兒應(yīng)該植入人工晶體，但由于患兒合作性較差，又往往合并眼球震顫、斜視等問題，人工晶體度數(shù)的測(cè)量常會(huì)有一定的誤差，有時(shí)甚至無法測(cè)量。因此，有時(shí)必須依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來估計(jì)植入人工晶體的度數(shù)，在這種情況下，術(shù)后及時(shí)準(zhǔn)確地驗(yàn)光配鏡尤顯重要。

　　年齡過小的患兒在檢影驗(yàn)光時(shí)往往不能很好配合，加上眼球還處在不斷發(fā)育的階段，隨年齡增大屈光度也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，因此，我們建議6歲以下的白內(nèi)障術(shù)后患兒每3-6個(gè)月驗(yàn)光一次，必要時(shí)及時(shí)更換眼鏡。當(dāng)然，對(duì)于一些家長(zhǎng)依從性很好的患兒，我們也可為患兒定制特殊的隱性眼鏡，這種方法特別適用于單眼的白內(nèi)障患兒。但是隱性眼鏡需要每天取戴和清潔，定期到醫(yī)院隨訪。驗(yàn)光配鏡后還有一個(gè)最重要的治療，即弱視訓(xùn)練。對(duì)于白內(nèi)障患兒弱視訓(xùn)練時(shí)間較其他弱視患兒長(zhǎng)，往往需要3-6年，見效也比較慢，家長(zhǎng)和患兒都需要有耐心，持之以恒。