3000萬糖尿病人，關(guān)注你的眼損傷

2016-06-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖網(wǎng)病可以避免失明嗎？答案是肯定的。專家強(qiáng)調(diào)，只要在發(fā)病初期定期進(jìn)行眼底檢查，失明風(fēng)險(xiǎn)可下降94.4%。早篩查、早診斷、早治療是糖網(wǎng)病患者保留視力的關(guān)鍵。

　　說到眼病，人們往往先想到白內(nèi)障、青光眼?？赡阒绬幔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)病”）已成為工作年齡段（18-65歲）首位的致盲眼病，世界衛(wèi)生組織將其界定為現(xiàn)階段繼白內(nèi)障之后第二大防盲重點(diǎn)眼病。

　　早診早治別讓糖網(wǎng)病墜崖式發(fā)展

　　糖網(wǎng)病是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)劉乃豐教授在“中國(guó)糖網(wǎng)篩防工程”啟動(dòng)會(huì)上指出，大約有80%以上的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖網(wǎng)病，失明危險(xiǎn)性比正常人高25倍，目前我國(guó)糖網(wǎng)病患者超過3000萬人。

　　糖網(wǎng)病可以避免失明嗎？答案是肯定的。專家強(qiáng)調(diào)，只要在發(fā)病初期定期進(jìn)行眼底檢查，失明風(fēng)險(xiǎn)可下降94.4%。早篩查、早診斷、早治療是糖網(wǎng)病患者保留視力的關(guān)鍵。

　　但目前，我國(guó)糖網(wǎng)病篩查率卻不足10%。絕大多數(shù)糖網(wǎng)病患者并不知道糖網(wǎng)病的危害，甚至不知道自己患有糖網(wǎng)病，對(duì)于更大范圍的糖尿病患者來說，更是無視這個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥的存在。事實(shí)上，糖網(wǎng)病是可以通過影像為基礎(chǔ)較容易診斷的疾病。據(jù)北京同仁醫(yī)院眼科王鳳華主任介紹，目前早期篩查技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成熟，通過數(shù)碼眼底照相機(jī)技術(shù)進(jìn)行早期篩查，可降低90%以上視力損害的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于已經(jīng)確診的患者，與白內(nèi)障治療強(qiáng)調(diào)手術(shù)“越晚越好”不同，糖網(wǎng)病治療的關(guān)鍵是“早”。其最大特點(diǎn)是不可逆性，從早期到晚期的發(fā)展過程中，一旦缺少眼科的干預(yù)，病程就會(huì)像墜崖一樣，呈現(xiàn)迅速的不可逆的發(fā)展，最終導(dǎo)致視力損害和致盲。

　　因此，在這個(gè)過程中就要強(qiáng)調(diào)多學(xué)科聯(lián)手防治。“眼科和內(nèi)科的關(guān)系就是你中有我，我中有你。”王鳳華主任舉例，一個(gè)二型糖尿病患者，在確診的同時(shí)就應(yīng)進(jìn)行眼底檢查，同時(shí)根據(jù)病變情況，每年要復(fù)檢。“你一旦得了糖尿病，就要和眼科醫(yī)生交朋友了。”

　　內(nèi)分泌科，糖網(wǎng)病篩防第一道防線

　　理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻有點(diǎn)骨感。據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前只有3.2萬名眼科醫(yī)生，其中，從事眼底醫(yī)療服務(wù)和研究的醫(yī)生約800-1000人，相對(duì)于1億多的糖尿病患者來說，眼科醫(yī)生嚴(yán)重不足。加之糖網(wǎng)病早期無癥狀，很多患者都是到了中晚期才來就診，已經(jīng)晚矣。

　　面臨嚴(yán)峻的糖網(wǎng)流行趨勢(shì)，專家們一致強(qiáng)調(diào)，糖網(wǎng)病的防治也要遵循糖尿病等慢病的三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防，由內(nèi)科、內(nèi)分泌醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行血壓血糖血脂等系統(tǒng)性治療，并貫穿始終，延緩病程進(jìn)展；到了晚期威脅視力的三級(jí)預(yù)防階段，則需要眼科醫(yī)生進(jìn)行挽救性，權(quán)衡性的治療，如打激光、做手術(shù)，減少致盲率，改善視覺質(zhì)量。

　　“糖尿病患者首診是內(nèi)分泌科。因此，內(nèi)分泌科應(yīng)當(dāng)成為糖網(wǎng)病篩防的第一道防線。”王鳳華主任認(rèn)為，只有前面工作做好了，后面眼科醫(yī)生才不至于匱乏。“中國(guó)糖網(wǎng)篩防工程”的正式啟動(dòng)，是我國(guó)搭建糖網(wǎng)病一級(jí)篩防網(wǎng)絡(luò)的起點(diǎn)。”

　　中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病和微循環(huán)專業(yè)委員會(huì)主任委員孫子林教授將糖網(wǎng)篩防工程形象地總結(jié)為“五個(gè)一”：在全國(guó)遴選有較好基礎(chǔ)的100家醫(yī)院，建立首批“篩防中心”，1年內(nèi)完成10萬人次的篩查，免費(fèi)篩查1萬名患者，對(duì)1萬名患者進(jìn)行教育，建立1萬名患者數(shù)據(jù)庫(kù)；并在此基礎(chǔ)上，最終，形成我國(guó)首部《中國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诤Y查與防治共識(shí)》。

　　目前，糖網(wǎng)病患者就診晚，病情重，治療預(yù)后差，醫(yī)療費(fèi)用投入大，最終致盲不可逆轉(zhuǎn)，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)詹啟敏院士指出，“中國(guó)糖網(wǎng)篩防工程”將在全國(guó)范圍內(nèi)提高患者知曉率，提升糖網(wǎng)病的篩防水平，具有重要且積極的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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健客價(jià)：￥103.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥60

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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