手術(shù)治療蠶蝕性角膜潰瘍的方法有什么

2016-04-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：角膜緣結(jié)膜切除術(shù)包括單純結(jié)膜切除，結(jié)膜帶球筋膜切除或帶上鞏膜組織切除。近年來多采用潰瘍切割、燒灼、冷凍及結(jié)膜聯(lián)合切除術(shù)。

　　手術(shù)治療蠶蝕性角膜潰瘍的方法：

　　穿透性角膜移植。一般不用于潰瘍活動期，主要施行于潰瘍靜止后半年以上者，為光學目的而達到改善視力。蠶蝕性角膜潰瘍的穿透性角膜移植，宜采用亞全角膜移植，因遺留的角膜組織變薄，植床不易于與供片縫合，故移植片須大，以便直接與鞏膜緣組織縫合固定。

　　板層角膜移植術(shù)。部分析層角膜（或帶鞏膜）移植常采用半月形或環(huán)狀移植，根據(jù)潰瘍灶切除的范圍與形狀，確定移植片的形式。植片與植床接合處應(yīng)操持整齊、貼合，供片略大于植床面約1毫米，瘍潰灶切除應(yīng)包括附近折前期病變，應(yīng)在潰瘍緣外約1毫米?？拷悄ぞ壍臐儏^(qū)上下方，切除范圍須超過正常2毫米。雖臨床上肉眼不易辯明病變累及的范圍，而病理檢查證實，上述擴大的切除區(qū)內(nèi)均有前期病變存在，故切除時應(yīng)比病變區(qū)要大。

　　角膜緣結(jié)膜病灶（包括球結(jié)膜與上鞏膜病變組織）一并切除，寬約5～6毫米。

　　環(huán)狀板層移植時，中央部島狀角膜周緣因受潰瘍潛掘溝的影響，務(wù)求將周圍不健康的組織切除干凈，否則極易復發(fā)。

　　全板層角膜移植適用于潰瘍進展至后期，侵蝕面很廣，中央部角膜殘剩“小島”，周圍已被潰瘍侵蝕而松軟，或潰瘍區(qū)已占據(jù)角膜圓周3/4區(qū)域者。全板層角膜移植仍應(yīng)帶部分鞏膜。病變角膜及結(jié)膜（包括受累的上鞏膜）應(yīng)徹底清除。

　　角膜緣結(jié)膜切除術(shù)包括單純結(jié)膜切除，結(jié)膜帶球筋膜切除或帶上鞏膜組織切除。近年來多采用潰瘍切割、燒灼、冷凍及結(jié)膜聯(lián)合切除術(shù)。結(jié)膜切除的寬度為5～10毫米，組織病理檢查表明，大于5毫米寬度的結(jié)膜切除，可以避免病變組織殘留而致復發(fā)。結(jié)膜與結(jié)膜下病變組織切除（包括球筋膜及上鞏膜組織），更為徹底與可靠。應(yīng)用冷凍，燒灼潰瘍區(qū)，對清除病灶與破壞新生血管，促使?jié)冇虾头乐箯桶l(fā)較為有利。

　　手術(shù)治療蠶蝕性角膜潰瘍的方法包括板層角膜切除板層角膜切除術(shù)的目的是全面清除病變組織，適用于病變范圍較局限的潰瘍，且不受角膜移植材料的限制，較方便易行。然而，對潰瘍侵蝕較深的病例，應(yīng)慎重對待，以兔由于切除板層而導致角膜穿孔。

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