如果說(shuō)青少年的問(wèn)題是近視，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，他們面臨的問(wèn)題更為嚴(yán)重，那就是失明。眼底視網(wǎng)膜科副主任、碩士生導(dǎo)師劉堃醫(yī)生表示，如果沒(méi)有好的視力，很多事情都可能受到影響，生活質(zhì)量就無(wú)法保證，所以，一定要將盜取老年人視力的元兇關(guān)進(jìn)“籠子”里。

　　視網(wǎng)膜是眼睛的“底片”

　　要想了解眼病的致病機(jī)理，首先就要了解眼睛的結(jié)構(gòu)。劉堃醫(yī)生介紹，人眼是感知光線的復(fù)雜器官，包括一套非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，光線進(jìn)入眼睛，經(jīng)過(guò)角膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體，落在視網(wǎng)膜上，通過(guò)視神經(jīng)傳導(dǎo)到腦部的特殊區(qū)域，將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電子信號(hào)，從而感覺(jué)到外界事物的狀況。

　　眼睛的工作部分一是屈光傳導(dǎo)系統(tǒng)，二是感光成像系統(tǒng)。如果簡(jiǎn)單比喻一下，眼睛就像是一臺(tái)照相機(jī)，一是照相機(jī)的聚焦系統(tǒng)，包括晶體、房水、角膜、玻璃體，另一部分是照相機(jī)的底片，也就是視網(wǎng)膜。這張“底片”非常重要，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜的復(fù)雜程度就像大腦一樣，“經(jīng)常有人問(wèn)，視網(wǎng)膜可以換嗎？”劉堃醫(yī)生說(shuō)道：“角膜能換，晶體能換，但是視網(wǎng)膜卻不能換，就像大腦不能換一樣。”

　　抓出老年人視力損傷的“元兇”

　　老年人視力損傷的原因有哪些？劉堃醫(yī)生指出，第一位是老年性白內(nèi)障，目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療可以取得很好的效果，第二位是年齡相關(guān)性的黃斑變性，第三位是全身疾病相關(guān)的眼病，隨著糖尿病和高血壓發(fā)病的增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變和眼底血管阻塞逐漸成為影響老年人視力的主要因素。

　　1． 黃斑變性

　　黃斑位于視網(wǎng)膜的中心，是發(fā)揮視力功能的重要部位，起到識(shí)別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數(shù)光學(xué)信號(hào)的作用，黃斑在視網(wǎng)膜中的面積只是千分之一左右，但是它所發(fā)揮的作用，相當(dāng)于視網(wǎng)膜的85%，若其出現(xiàn)異常，就會(huì)引起視力低下。

　　年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）是一種可引起視力迅速喪失的視網(wǎng)膜退行性病變，也是老年人重度視力下降的首位病因。通常是高齡退化的自然結(jié)果，在四五十歲的時(shí)候不會(huì)患病，預(yù)期壽命增加是AMD的首要因素。

　　AMD分為干性和濕性，干性AMD也被稱為非滲出性或萎縮性AMD，病因是隨著年齡的增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，造成細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良并逐漸萎縮，其病情進(jìn)展不易被察覺(jué)，并隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸加重。

　　濕性AMD也被稱為新生血管性或滲出性AMD，主要原因是脈絡(luò)膜新生的異常血管增生并穿過(guò)視網(wǎng)膜色素上皮，由于新生血管較脆弱，易破裂出血或血液成分漏出，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫，引起視物變形或形成盲點(diǎn)，進(jìn)而視力明顯下降。

　　2． AMD的主要危險(xiǎn)因素

　　劉堃醫(yī)生表示，AMD是一種可致失明的嚴(yán)重眼病，仍未被普遍認(rèn)知，希望通過(guò)介紹，能讓大家對(duì)此有更多的了解。

　　根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，AMD是造成50歲以上老年人失明的主要病因，我國(guó)AMD的患病率高達(dá)15.5%，并且隨著人口老齡化的加快，該病的患病率有明顯的上升趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2020年，AMD的患病率將至少增加50%。導(dǎo)致AMD的主要危險(xiǎn)因素包括：1．年齡越大、患病可能性越大；2．女性危險(xiǎn)度高；3．過(guò)度高脂飲食可增加濕性AMD的風(fēng)險(xiǎn)；4．家族史、高血壓、人種；5．吸煙是目前最確定、最直接、證據(jù)最多的AMD病因；6．吸煙者人群患濕性AMD的風(fēng)險(xiǎn)可增加2-3倍；7．過(guò)度光照可損傷視網(wǎng)膜，AMD危險(xiǎn)性增加。

　　3． 濕性黃斑變性

　　濕性黃斑變性的初期癥狀是視物變形，看到的物體變形扭曲，到了進(jìn)展期就是視力下降，看東西看不清楚了，本來(lái)是彩色的，很明亮很鮮艷，越來(lái)越不鮮艷了，中心出現(xiàn)了暗點(diǎn)。很多人都覺(jué)得，這是老年人得了白內(nèi)障，往往容易忽視，等到嚴(yán)重影響生活再去找醫(yī)生開刀，這時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

　　濕性AMD病程進(jìn)展迅速，視力急劇下降。85.1%未經(jīng)治療的濕性AMD患者，2年內(nèi)將發(fā)展為“法定盲”（矯正視力在0.05以下，只能看到物體的形狀和影子）。

　　怎么可以提早發(fā)現(xiàn)，盡早治療呢？劉堃醫(yī)生介紹，可以使用阿姆斯勒（Amsler）表進(jìn)行自我檢查，檢查時(shí)，用一只手遮住非受檢眼，受檢眼距離表中黑點(diǎn)30厘米；盯住中央的黑點(diǎn)，分別檢查每只眼睛看到的物體是否有異常，因?yàn)橛袝r(shí)即便一側(cè)眼睛有異常，另一側(cè)功能補(bǔ)償，不易察覺(jué)到異常。如果出現(xiàn)了異常情況，或者比上次看到的情況嚴(yán)重，請(qǐng)盡快就診。

　　4． 糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病本身不可怕，可怕是并發(fā)癥，糖尿病引起的眼部并發(fā)癥，就是糖尿病視網(wǎng)膜病變，會(huì)導(dǎo)致視力完全喪失。通過(guò)造影可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)微血管的病變，如果能夠積極控制三高，那么病變可以得到有效控制，一旦不控制或者控制不佳，就會(huì)增加血管瘤的幾率，導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫出血滲出，導(dǎo)致視力下降。如果出現(xiàn)大量異常血管，就要進(jìn)行視網(wǎng)膜的激光治療，阻斷疾病進(jìn)程。

　　劉堃醫(yī)生表示，疾病進(jìn)程只能阻斷，無(wú)法恢復(fù)到正常視力，這個(gè)是防止盲手術(shù)，并不是一個(gè)復(fù)明手術(shù)，所以希望大家在疾病早期積極治療，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，3個(gè)月或半年到眼科做檢查。

　　5． 眼科中的“梗死”

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）是指由血栓（最主要原因）或血管壁病變或視網(wǎng)膜靜脈異常壓迫導(dǎo)致的視網(wǎng)膜靜脈的梗阻。

　　高血壓并發(fā)癥會(huì)影響到眼睛血管，引起中央動(dòng)脈阻塞，視力馬上消失，甚至無(wú)光感，就像心肌梗死一樣。必須在一個(gè)小時(shí)內(nèi)積極搶救。視網(wǎng)膜靜脈阻塞就像是“腦梗”，如果不積極治療，會(huì)讓眼睛繼發(fā)青光眼，最終導(dǎo)致視力喪失。