治療青光眼為什么要做白內(nèi)障手術(shù)

2015-09-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：經(jīng)常有急性閉角型青光眼的患者，被告知要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。他們肯定有疑問：我得的是青光眼，為什么要開白內(nèi)障？

　　徐阿姨因入院時(shí)視力只有眼前指數(shù)，結(jié)膜混合充血，角膜水腫、前房淺、晶狀體混濁，眼壓60mmHg以上。醫(yī)生予以緊急降眼壓處理后，眼壓下降到正常，眼痛頭痛等癥狀明顯改善，視力也提高到0.5。但進(jìn)行青光眼常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)房角180度左右關(guān)閉。醫(yī)生給予單純白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后第二天視力就達(dá)到1.0，角膜透明、前房變深，房角打開了，眼壓為10mmHg，患者滿意出院了。這就是一例典型的“得的是青光眼，開的卻是白內(nèi)障”的病例。

　　青光眼患者為何要開白內(nèi)障手術(shù)？這要從我國青光眼患者的特征說起。黃種人罹患青光眼以閉角型青光眼為主，有其眼部解剖特征：眼軸相對(duì)短，晶狀體相對(duì)較厚、位置靠前，前房淺、房角窄。病人的發(fā)病年齡一般在50歲以上，而這也正好是白內(nèi)障高發(fā)的年齡。白內(nèi)障和閉角型青光眼的患病有著密切的關(guān)系，尤其是和急性閉角型青光眼密切相關(guān)。這是因?yàn)樵诰铙w變混濁發(fā)生白內(nèi)障的過程中，晶狀體膨脹，從而推動(dòng)虹膜前移，可引起瞳孔阻滯，使原本淺的前房更淺，狹窄的房角更窄甚至關(guān)閉，導(dǎo)致房水流出不暢甚至中斷，誘發(fā)青光眼發(fā)作。因此，對(duì)于急性閉角型青光眼患者，特別合并有白內(nèi)障時(shí)，我們可以通過單純摘除白內(nèi)障，改善前房深度，打開狹窄的房角，達(dá)到治療青光眼和預(yù)防青光眼發(fā)作的目的，從而避免對(duì)視神經(jīng)的損傷。

　　白內(nèi)障手術(shù)可以給急性閉角型青光眼早期患者帶來的好處有：第一，白內(nèi)障手術(shù)后，前房加深，房角開放，房水流出通暢，眼壓下降?；颊呋静粫?huì)再發(fā)，也基本不會(huì)影響眼底等檢查。第二，白內(nèi)障手術(shù)本身可以解決白內(nèi)障對(duì)視力的影響，恢復(fù)視力。第三，白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合植入合適的人工晶體，可以使老花度數(shù)減輕，看遠(yuǎn)時(shí)不需要戴眼鏡，看近時(shí)老花度數(shù)明顯減輕，給患者帶來更為舒適的視覺質(zhì)量。

　　那么，哪些急性閉角型青光眼的患者可以選擇單純白內(nèi)障手術(shù)？第一，急性閉角型青光眼急性發(fā)作使用藥物或不用藥物眼壓能夠控制正常，房角沒有完全粘連，且合并有白內(nèi)障，視力下降影響到日常生活。第二，急性閉角型青光眼一只眼已發(fā)作，另一只眼處于臨床前期，如果晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降影響了日常生活，也是白內(nèi)障手術(shù)的指癥。

　　對(duì)于合并有白內(nèi)障的急性閉角型青光眼早期患者，單純白內(nèi)障手術(shù)不僅能提高視力，且能有效地避免青光眼的發(fā)作。對(duì)于單純白內(nèi)障手術(shù)不能控制的青光眼，在做青光眼手術(shù)的同時(shí)，摘除白內(nèi)障，更有利于青光眼的眼壓控制，減少并發(fā)癥，而且還可提高視力，避免二次手術(shù)，可謂一舉多得。

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