根據(jù)臨床統(tǒng)計,突眼的病人中約75%-80%合并甲亢,而甲狀腺功能正常的占20%左右,約不到5%的突眼病人甲狀腺功能是減退的。他們的共同之處是突眼的發(fā)生與甲狀腺疾病有關(guān),準(zhǔn)確的名稱應(yīng)該為甲狀腺相關(guān)眼病。
對于甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病機制比較復(fù)雜,是一些對自身組織產(chǎn)生免疫作用的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生一些抗體,造成眼眶周圍組織的一些反應(yīng)。早期是細(xì)胞基質(zhì)的增生和炎癥反應(yīng)為主,晚期為包括成纖維細(xì)胞和脂肪細(xì)胞在內(nèi)的增生為主,因此對于甲狀腺相關(guān)眼病最好能在早期治療,越早期治療效果越好。到了細(xì)胞增生的階段,通過藥物治療使突眼回縮就困難了。
突眼是所有甲狀腺相關(guān)眼病的共同表現(xiàn),非浸潤性突眼主要是甲亢時交感神經(jīng)興奮眼外肌和眼上瞼肌引起,一般沒有不舒服的癥狀。浸潤性突眼常在突眼的基礎(chǔ)上合并不適的表現(xiàn),最常見的是眼脹、疼痛、畏光流淚,眼內(nèi)異物感,再嚴(yán)重會有眼睛不能閉合,視力減退,最終失明。
非浸潤性突眼一般控制甲亢后,突眼會好轉(zhuǎn),不需要針對突眼進行特別的治療。而浸潤性突眼就需要治療了。
甲亢突眼有什么需要注意的?
在甲狀腺疾病導(dǎo)致的突眼中,有很多危險因素都能增加眼病的嚴(yán)重程度,其中吸煙能增加患者突眼的嚴(yán)重程度,也會影響突眼的治療效果。因此,不管在疾病的哪個階段,病人都應(yīng)該主動或被動戒煙。
光線刺激是另一個影響突眼病情的重要因素,例如經(jīng)??措娨?、使用電腦、玩手機游戲等,不但加重畏光、流淚等癥狀,治療效果也大打折扣。有些因為工作需要難以避免使用電腦者,療效明顯比其他病人差。另外病人外出時需要佩戴太陽眼鏡以避免光線刺激,有利于畏光的減輕。
突眼病人都需要家屬幫忙明確晚上睡覺時是否存在眼瞼閉合不全,如有這種情況,則需要睡覺時佩戴眼罩保護角膜,避免角膜上皮脫落和角膜炎癥,減少角膜感染的幾率。突眼病人晚上睡覺時需要適當(dāng)抬高枕頭,可以減輕眼眶壓力和癥狀等。
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