弱視是兒童發(fā)育過程中常見病、多發(fā)病。它的本質(zhì)是雙眼視覺發(fā)育紊亂,不僅單眼或雙眼矯正視力低于正常,而且沒有完善的立體視覺,甚至是立體視盲。弱視定義為:凡眼部無明顯器質(zhì)性病變,以功能因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0。9且不能矯正者均列為弱視。
關(guān)于弱視形成的機(jī)理,目前國內(nèi)外尚未有統(tǒng)一的認(rèn)識。但是在近二十年來,國際上對弱視的發(fā)病機(jī)理方面研究進(jìn)展很快,它已涉及到神經(jīng)生理學(xué)、生物學(xué)、形態(tài)學(xué)、電生理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)及免疫細(xì)胞化學(xué)等諸多的學(xué)科領(lǐng)域。
目前弱視的發(fā)病機(jī)理主要有中樞發(fā)生說和外周發(fā)生說兩種不同的觀點。
中樞發(fā)生說認(rèn)為,弱視的受損部位在大腦視皮層。視皮層中對雙眼傳入部發(fā)生反應(yīng)的細(xì)胞,即雙眼驅(qū)動細(xì)胞顯著減少,導(dǎo)致了兩眼視通路傳入通路的作用減弱,或者視覺系統(tǒng)直接受廢用影響的結(jié)果。
外周發(fā)生說認(rèn)為,弱視的受損部位在視網(wǎng)膜。由于弱視眼生理性視刺激不足,使視網(wǎng)膜中心凹外X型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能障礙,外側(cè)膝狀體相應(yīng)層和與之相聯(lián)系的視中樞皮層發(fā)育遲滯或抑制,導(dǎo)能低下,分辯能力差,而形成弱視。
現(xiàn)代研究已證明,X型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞主要分布在視網(wǎng)膜的中心凹部位,它有精細(xì)的分辯力,是中心視力的保證。在視覺發(fā)育敏感期尤其是在關(guān)鍵期,形覺剝奪、斜視、屈光參差和高度屈光不正等均可導(dǎo)致生理性視刺激不足,從而使X型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生障礙。無疑,這對弱視的產(chǎn)生和發(fā)展起重要作用。
一般認(rèn)為視覺發(fā)育的敏感期是自出生到10歲左右,而2歲之前屬于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期。