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類(lèi)風(fēng)濕性干眼癥可以手術(shù)封堵淚小管

2015-07-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖卟。谌碓S多器官系統(tǒng)都可以有病理改變,混合性干眼就是類(lèi)風(fēng)濕病在眼睛發(fā)生病變?cè)斐傻牟l(fā)性疾病。

  50歲的任女士患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱類(lèi)風(fēng)關(guān))多年,長(zhǎng)期藥物控制疾病。最近老毛病又加劇,關(guān)節(jié)脹痛不適,化驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)也不理想,讓她感到心煩的是眼睛經(jīng)常酸澀不適,又干又癢,怕光,常流淚,總有異物感,好像有沙粒落入眼內(nèi)。同時(shí)還有眼瞼重墜難睜,視物疲勞,晚間或閱讀時(shí)癥狀加重,早晨睡醒時(shí)有眼分泌物粘住上下眼皮。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),任女士基礎(chǔ)淚液量、淚膜穩(wěn)定性均較正常降低,診斷為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的混合性干眼”。

  眼睛干燥怎么會(huì)和類(lèi)風(fēng)關(guān)有關(guān)呢?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖卟。谌碓S多器官系統(tǒng)都可以有病理改變,混合性干眼就是類(lèi)風(fēng)濕病在眼睛發(fā)生病變?cè)斐傻牟l(fā)性疾病,類(lèi)風(fēng)關(guān)的炎癥以及治療類(lèi)風(fēng)關(guān)相關(guān)的藥物都會(huì)影響患者淚液分泌和淚液在眼球表面的分布。

  我們正常人的眼淚在流經(jīng)眼球表面后通過(guò)眼睛的上、下淚小管進(jìn)入鼻腔、咽喉部,眼睛有了這樣的滋潤(rùn),就不會(huì)有干澀的感覺(jué)。但是類(lèi)風(fēng)關(guān)患者眼表和淚腺組織均發(fā)生了病變,淚水在眼睛里流經(jīng)的時(shí)間減少,都從淚小點(diǎn)、淚小管這個(gè)“下水道”流走了。要改變這個(gè)癥狀,除了用人工淚液滴眼之外,還可以用植入淚小管栓的方法治療。

  淚小管栓由特殊材料制成,可阻塞淚小點(diǎn)、淚小管。阻塞淚小管就好比小木塞封堵了眼淚流出的“下水道”,能最大限度在眼內(nèi)保存自然淚液。淚小管栓主要有兩種類(lèi)型:一種是由膠原或聚合物制成的可吸收型,可持續(xù)不同時(shí)間段(3天到6個(gè)月);另一種是有親水丙烯酸成分的非吸收“永久性”栓子,植入術(shù)屬于無(wú)創(chuàng)性治療。一般根據(jù)病人病情需要,選擇在兩眼的上、下淚小管中植入栓子的數(shù)量和種類(lèi)。

  上文中的任女士選用了與淚液成分最接近的人工淚液滴眼,同時(shí)外用眼部消炎藥物,之后雙眼植入永久性的淚小管栓。一個(gè)月后,任女士的眼干癥狀明顯緩解,異物感也消失了,人工淚液的使用次數(shù)明顯減少,淚液量和淚膜穩(wěn)定性均有相應(yīng)提高。

  根據(jù)臨床觀察,使用淚小管栓治療不但能明顯改善眼干癥狀,也能提高相應(yīng)客觀檢查指數(shù),以往常使用于中重度干眼病患者。由于淚小管栓植入方便、快捷、無(wú)痛苦,植入后沒(méi)有特別不適,并可減少使用甚至不需要人工淚液,使淚小管栓植入的應(yīng)用范圍更廣泛。干眼病患者如果使用人工淚液效果不理想,或是不能堅(jiān)持規(guī)范使用人工淚液的,也可以考慮淚小管栓治療。

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