眼部鈍挫傷的臨床表現(xiàn)有哪些？眼部鈍挫傷由機械性鈍力引起，可造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼內(nèi)多種結(jié)構(gòu)的病變。如，房角后退、前房或玻璃體積血、晶狀體脫位、脈絡(luò)膜破裂、黃斑裂孔、以及鞏膜破裂等。有的有嚴重的眼后段損傷，可無或僅有輕微的前段損傷。

　　角膜挫傷

　　1.角膜上皮擦傷有明顯疼痛、畏光和流淚等癥狀，伴視力減退。上皮缺損區(qū)熒光素著色，若發(fā)生感染，可引起角膜潰瘍?？赏靠股匮鄹嗪蟀?，促進上皮愈合。

　　2.角膜基質(zhì)層水腫、增厚及混濁，后彈力層皺褶可呈局限性。因角膜急劇內(nèi)陷，內(nèi)皮和后彈力層破裂所致?？牲c糖皮質(zhì)激素滴眼液，必要時用散瞳劑。

　　虹膜睫狀體挫傷

　　臨床上比較常見，可發(fā)生于任何人。主要體現(xiàn)為虹膜與瞳孔異常、前房積血和房角后退。前者瞳孔緣或基質(zhì)如有裂口無特殊處理。虹膜根部離斷伴有復(fù)視癥狀時，可行虹膜根部縫合術(shù)。前房積血應(yīng)臥床休息、藥物止血、防止眼壓升高，如經(jīng)藥物治療眼壓仍不能控制，應(yīng)作前房沖洗術(shù)。有較大凝血塊，可切除。后者在治療上按開角青光眼處理，一般需行球外濾過術(shù)。

　　晶狀體挫傷

　　主要表現(xiàn)為晶狀體混濁和脫位，具體可分為晶狀體脫位或半脫位和挫傷性白內(nèi)障。晶狀體嵌頓于瞳孔或脫入前房，需急診手術(shù)摘除。晶狀體半脫位時，可試用眼鏡矯正散光，但效果差。

　　玻璃體出血

　　由睫狀體、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的血管損傷引起。少量出血，開始局限，而后散開。若介質(zhì)混濁，應(yīng)做B超檢查，可判斷視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離、裂孔與玻璃體后脫離。有黃斑損傷、脈絡(luò)膜破裂或視網(wǎng)膜脫離時影響視力恢復(fù)。參見玻璃體病章。

　　脈絡(luò)膜破裂

　　可單一，或多發(fā)，多位于后極部及視盤周圍，呈弧形，凹面對向視盤。傷后早期，破裂處常為出血掩蓋。出血吸收后，顯露出黃白色瘢痕。延伸到黃斑中心的破裂嚴重影響視力。破裂處可發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管。無有效治療。

　　視網(wǎng)膜震蕩與挫傷

　　視網(wǎng)膜震蕩是指在挫傷后，后極部出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜變白，視力下降。受打擊部位傳送的沖擊波損傷外層視網(wǎng)膜，色素上皮受損，屏障功能破壞，細胞外水腫，使視網(wǎng)膜混濁。可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管擴張劑、維生素類等藥物治療，但其療效尚未肯定。

　　視網(wǎng)膜裂孔與脫離

　　外傷性黃斑裂孔，為全層裂孔，因局部挫傷壞死和玻璃體牽拉所致?？闪⒓闯霈F(xiàn)，或在水腫后，或脈絡(luò)膜破裂視網(wǎng)膜下出血后，或玻璃體分離后。有少數(shù)病例會引起RD。

　　其他部位的視網(wǎng)膜裂孔或鋸齒緣離斷，會引起RD，應(yīng)手術(shù)治療。

　　視神經(jīng)撕脫

　　眼球受力極度旋轉(zhuǎn)，向前移位；擠壓使眼內(nèi)壓突然升高致篩板破裂；眶穿通傷使視神經(jīng)向后牽拉，在這些情況下，視神經(jīng)受到強力從鞏膜管向后脫位，引起視神經(jīng)撕脫。可見視盤處呈坑狀凹陷，后部出血，挫傷樣壞死。通常視力完全喪失。無有效療法。

　　眼球破裂

　　嚴重鈍挫傷所致。常見部位在角鞏膜緣，鞏膜破裂可在直肌下。眼壓多降低，但可正?；蛏?，前房及玻璃體積血，球結(jié)膜出血水腫，角膜可變形，眼球運動在破裂方向上受限，視力光感以下。直肌下或后部鞏膜的破裂，外部檢查不易發(fā)現(xiàn)，稱“隱匿性鞏膜破裂”。治療上多采用二步手術(shù)。先做初期縫合術(shù)，2周左右行玻璃體手術(shù)，可能保留眼球，甚至有用視力。除非眼球不能縫合，不應(yīng)做初期眼球摘出。