進入冬季以來，前部缺血性視神經(jīng)病變有增多的趨勢，這個病的表現(xiàn)是突然視力減退、上半側(cè)或下半側(cè)的視野缺損。好發(fā)于中老年人，常雙眼先后發(fā)病，間隔數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年。一般多有高血壓、動脈硬化、糖尿病、血液粘稠度增加、嚴(yán)重貧血、血壓過低、眼內(nèi)壓增高等影響因素。

　　臨床上分為2類：

　　非動脈炎性：或稱動脈硬化性。多見于40－60歲患者，可有糖尿病、高血壓、高血脂等因素。尤其夜間性低血壓可能在發(fā)病中起作用，特別是服用抗高血壓藥物的患者中。25％－40％的另眼也會發(fā)病。

　　動脈炎性：較前者少見，主要為顳動脈炎（巨細(xì)胞性動脈炎giant cell arteritis，GCA）所致的缺血性視神經(jīng)病變，以70－80歲的老人多見。其視力減退、視盤水腫較第一類更明顯，可雙眼同時發(fā)生。若從癥狀、體征或血沉而懷疑為巨細(xì)胞動脈炎時，可觸診顳動脈是否呈索狀并有壓痛，往往無搏動，可做顳動脈活組織檢查確診。

　　這個病的診斷要依靠病史、眼底的表現(xiàn)和特征性的視野缺損，也可以做眼底熒光血管造影輔助。做針對性的檢查，如血壓監(jiān)測、血常規(guī)、血流變、血沉、頸動脈多普勒檢查等，爭取能找到病因， 避免對側(cè)眼發(fā)病。

　　治療：1．針對病因治療。2．糖皮質(zhì)激素早期應(yīng)用，可減輕由缺血引起的滲出和水腫，但要考慮對全身的影響。3．降眼壓、營養(yǎng)視神經(jīng)藥物。4．血管擴張劑及多種維生素。疾病早期血管擴張藥的使用要慎重，可能有部分病人視神經(jīng)水腫會加重。5.植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑 ：如復(fù)方樟柳堿。

　　前部缺血性視神經(jīng)病變是常見病，對視功能的危害很大，早期正確治療有可能減輕視野缺損，避免視力的進一步下降。我們治療時爭取發(fā)現(xiàn)病因，分清患者就診時視神經(jīng)的狀態(tài)，針對每個病人制定個體化的治療策略，靈活應(yīng)用上述藥物，盡可能將視神經(jīng)的損害降低。醫(yī)生和患者應(yīng)該意識到我們的治療不僅是針對發(fā)病眼，更要保護對側(cè)眼。