對于濕性的黃斑變性治療,主要針對新生血管進行治療。
對于位于黃斑中心凹外的新生血管性AMD,治療比較簡單,可以用激光光凝直接封閉新生血管。很不幸的是大多數(shù)新生血管性AMD都發(fā)生在黃斑中心或旁中心,不能用直接光凝的方法,因為光凝會破壞視網(wǎng)膜,損害中心視力。
對于位于中心凹下或旁中心的新生血管性AMD,目前最有效、能保存有用視力的方法是光動力治療(PDT):即靜脈內(nèi)注射高選擇性的維速達爾(Visudyne)光敏劑脂質(zhì)體(用7ml注射用水配成7.5ml,按6mg/m2體表面積計算給藥劑量,稀釋后配制成30ml溶液,以3ml/min在10分鐘內(nèi)輸完。)開始注射15分鐘后,用689nm波長的非熱能激光激活眼內(nèi)的藥物,通過光化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致能量躍遷,產(chǎn)生單態(tài)氧和氧自由基,破壞新生血管內(nèi)皮細胞,進一步使脈絡(luò)膜新生血管閉塞,但不影響其周圍正常組織。
而在Visudyne療法出現(xiàn)之前,激光凝固法使用高能量的熱激光直接照射眼底并破壞CNV,沒有選擇性,會即時損壞正常的視網(wǎng)膜組織。