甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病眼眶減壓術(shù)的整體護理

2015-05-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者來自于不同的社會群體，社會地位、經(jīng)濟狀況、文化層次不同，因此心理護理必須個性化。不同患者對疼痛的差異也很大，采取的護理措施也該具體化。

　　甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶?。═RIO）又稱Graves眼病，女性多見，本病是指眼眶炎癥與甲狀腺功能異常和免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種自身免疫性病變。眼科TRIO手術(shù)治療，全部患者均治愈出院。此類患者實施整體護理的體會總結(jié)分析如下。

　　整體護理

　　1、恐懼心理大多數(shù)患者心理負(fù)擔(dān)較重，既渴望盡快手術(shù)解除疾苦，又懼怕手術(shù)失敗和疼痛。因此我們針對患者上述的矛盾心理實施心理護理。記錄患者的恐懼程度和問題來源，給患者提供一個舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，使患者產(chǎn)生安全感，鼓勵患者表達自己的感受，經(jīng)常給予語言性和非語言性安撫，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減少因術(shù)后包扎雙眼失去定向力而產(chǎn)生不安情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情回答患者提問，耐心解釋，不可夸大手術(shù)風(fēng)險，及時通知手術(shù)時間，使患者在心理上和物質(zhì)上有所準(zhǔn)備，從而減輕患者的恐懼心理。

　　2、有呼吸道梗阻的危險全麻患者術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)及時清除口、鼻腔內(nèi)分泌物，防止誤吸。保持呼吸道通暢，給予床旁心電監(jiān)護及持續(xù)低流量吸氧，密切觀察生命體征、呼吸動度、口唇面色是否紅潤，囑全麻清醒后禁食禁飲4-6小時，備好搶救物品，床旁置開口器及舌鉗。反應(yīng)或因術(shù)中牽拉眼外肌而引起的嘔吐，通過以上護理本組患者無一例發(fā)生呼吸道梗阻。

　　3、潛在的傷口出血與傷口創(chuàng)面較大有關(guān)按時巡視患者，注意詢問和觀察眼部及全身情況，注意眼墊有無滲血、滲液、敷料脫落等情況，術(shù)后監(jiān)測血壓、脈搏，呼吸24小時。遵醫(yī)囑給予物。本組患者無一例發(fā)生出血。

　　4、疼痛：因手術(shù)創(chuàng)傷所致，護理中注意使患者保持舒適的體位，周圍環(huán)境安靜，了解疼痛的部位性質(zhì)和程度，多關(guān)心病人，給予心理安慰，轉(zhuǎn)移患者疼痛的注意力，必要時遵醫(yī)囑物，觀察用藥后的反應(yīng)，觀察眼壓情況，及時報告醫(yī)生及時處理，向患者講清的副作用。本組患者經(jīng)護理后自訴減輕疼痛。

　　5、潛在的傷口感染：患者術(shù)后創(chuàng)傷大，機體抵抗力降低，加之口腔內(nèi)環(huán)境改變，自身抵抗力降低，故易發(fā)生傷口感染。術(shù)后3日每4小時監(jiān)測1次體溫，觀察傷口情況，遵醫(yī)囑輸滴眼液對癥抗感染治療。嚴(yán)格限制探視人員，保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜，室內(nèi)臭氧空氣消毒。指導(dǎo)患者及家屬保持敷料完整干燥清潔，做到早發(fā)現(xiàn)，及時處理。本組患者無一例傷口感染。

　　6、潛在的便秘：由于患者臥床，活動減少，加上患病后攝入的飲食精細(xì)，容易引起便秘，應(yīng)正確評估排便功能改變的原因，觀察有無腹脹，告知患者便秘的危害，培養(yǎng)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，鼓勵多飲水，食粗纖維食物及水果，指導(dǎo)患者在腹部做環(huán)形按摩，以刺激腸蠕動，促進排便。本組患者無一例發(fā)生便秘。

　　患者來自于不同的社會群體，社會地位、經(jīng)濟狀況、文化層次不同，因此心理護理必須個性化。不同患者對疼痛的差異也很大，采取的護理措施也該具體化。護理人員在實施整體護理的過程中，要不斷提高自己的交談技巧，不斷充實和擴充知識范疇。