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視神經(jīng)乳頭炎的臨床表現(xiàn)是什么

2015-04-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視神經(jīng)乳頭炎常見(jiàn)于全身性急性或慢性傳染病,如腦膜炎、流行性感冒、麻疹、傷寒、腮腺炎、結(jié)核、梅毒等。也可繼發(fā)于眼眶、鼻竇、牙齒等炎癥。

  視神經(jīng)乳頭炎(papillitis)是指視神經(jīng)球內(nèi)段或緊鄰眼球的球后段的炎性病變,以乳頭充血水腫、視力急性下降為主要特征。常見(jiàn)于男性青壯年,多為單眼發(fā)病,也可雙跟同時(shí)或先后發(fā)病。病情輕者,經(jīng)治療后可恢復(fù)正常;重者可累及視網(wǎng)膜而致視乳頭視網(wǎng)膜炎,預(yù)后較差。因其視力急劇下降,故屬暴盲范疇。

  視神經(jīng)乳頭炎常見(jiàn)于全身性急性或慢性傳染病,如腦膜炎、流行性感冒、麻疹、傷寒、腮腺炎、結(jié)核、梅毒等。也可繼發(fā)于眼眶、竇、牙齒等炎癥。國(guó)內(nèi)特發(fā)性者占1/2左右,認(rèn)為與過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。兒童常見(jiàn)由于上呼吸道感染。

  臨床表現(xiàn)

  視力急劇下降,短期(2~5日)可至黑蒙,亦有視力減退不明顯者。

  早期(1~2日)有前額疼痛,眼球及眼眶深部痛,眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有牽引痛。很少超過(guò)10~14日,否則診斷應(yīng)重新考慮。

  1~4周內(nèi)視力常開(kāi)始恢復(fù),可持續(xù)至7個(gè)月,48%可改善。瞳孔常散大,直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失,間接對(duì)光反應(yīng)存在。用紅外瞳孔儀檢查更可客觀(guān)且有定量?jī)r(jià)值。瞳孔周期時(shí)間潛伏期明顯延長(zhǎng)。眼底檢查視盤(pán)充血,輕度隆起,邊緣不清,篩板模糊及生理凹陷消失,視盤(pán)周?chē)W(wǎng)膜水腫呈放射狀條紋,視盤(pán)表面及邊緣有小出血,視網(wǎng)膜靜脈怒張彎曲及加鞘。

  視網(wǎng)膜水腫波及黃斑時(shí),同時(shí)有出血及滲出物發(fā)生,則稱(chēng)視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。

  4~6周后視盤(pán)可發(fā)生繼發(fā)性萎縮。

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