葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障不要急于手術(shù)

2015-04-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：葡萄膜炎是一種常見(jiàn)的致盲眼病，如果不及時(shí)就診，易引發(fā)白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致失明。葡萄膜炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣。

　　單純白內(nèi)障，特別是老年性白內(nèi)障，一般主張?jiān)绱_診，早手術(shù)。但是由其他原發(fā)病引起的白內(nèi)障，如葡萄膜炎并發(fā)的白內(nèi)障，就要另當(dāng)別論，一定要在原發(fā)病得到控制并穩(wěn)定一段時(shí)間后再擇期手術(shù)，而且要做好術(shù)后防止復(fù)發(fā)的預(yù)案。急于手術(shù)，就有可能造成視力下降甚至失明。

　　35歲的趙先生3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼眼前黑影，被診斷為雙眼葡萄膜炎，經(jīng)復(fù)方血栓通、抗生素、糖皮質(zhì)激素全身使用后好轉(zhuǎn)。此后，他的眼病間斷復(fù)發(fā)，并有雙眼紅、眼疼、眼瞼腫脹、視力下降等癥狀，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但仍反復(fù)發(fā)作。今年3月，他左眼失明，數(shù)月后他在一家醫(yī)院求治時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼白內(nèi)障。由于趙先生擔(dān)心右眼再失明，急于要求進(jìn)行右眼手術(shù)，因此醫(yī)生為他進(jìn)行了右眼白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)。術(shù)后趙先生視力有所提高，但半個(gè)月后出現(xiàn)右眼眼前黑影，伴眼酸、流淚，于是他又來(lái)到鄭州大學(xué)四附院葡萄膜炎科就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，趙先生的葡萄膜炎再次復(fù)發(fā)，并有失明的危險(xiǎn)。醫(yī)生除了對(duì)他進(jìn)行眼部的藥物治療外，還對(duì)癥應(yīng)用藥物進(jìn)行全身性治療，以阻止葡萄膜炎發(fā)展，盡最大努力保住僅有的右眼剩余視力。

　　葡萄膜炎是一種常見(jiàn)的致盲眼病，如果不及時(shí)就診，易引發(fā)白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致失明。葡萄膜炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣。公眾對(duì)此病了解甚少，有的眼科醫(yī)生對(duì)葡萄膜炎的認(rèn)識(shí)也不夠深刻。因此，在葡萄膜炎治療中存在三大問(wèn)題。

　　一是治療簡(jiǎn)單化。

　　葡萄膜炎病因復(fù)雜，不同患者的炎癥程度、對(duì)眼組織的損害程度、對(duì)藥物反應(yīng)的敏感性等方面都有很大不同，若千篇一律給予固定的治療方案，如大劑量糖皮質(zhì)激素、抗生素治療，不但給患者帶來(lái)嚴(yán)重的藥物副作用，也大大增加了抗生素耐藥性的發(fā)生幾率。

　　二是治療不徹底。

　　葡萄膜炎治療后即使病情得到控制也要堅(jiān)持用藥，以防復(fù)發(fā)。葡萄膜炎是一種全身性免疫性疾病，患者一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，按時(shí)足量用藥。因長(zhǎng)期應(yīng)用激素有副作用，所以要定期檢查，及時(shí)調(diào)整用藥。不能認(rèn)為一種治療方法，一段時(shí)間治療就能“一勞永逸”。

　　三是急于手術(shù)。

　　在并發(fā)白內(nèi)障而葡萄膜炎尚未得到很好控制的情況下就急于動(dòng)手術(shù)，其結(jié)果是欲速則不達(dá)。就像趙先生那樣，手術(shù)后暫時(shí)視力提高，但不久炎癥會(huì)導(dǎo)致瞳孔粘連、黃斑區(qū)水腫，不但使手術(shù)前功盡棄，還可能導(dǎo)致失明。

　　目前白內(nèi)障手術(shù)水平不斷提高，多數(shù)患者手術(shù)后的視力可以恢復(fù)到正常水平。但葡萄膜炎引起的白內(nèi)障卻不同，不能急于手術(shù)，應(yīng)當(dāng)首先治療葡萄膜炎，在葡萄膜炎得到很好控制、病情穩(wěn)定3個(gè)月之后，才能擇機(jī)手術(shù)。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

初期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

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用于對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細(xì)菌感染。

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