臨床診療過程中，經(jīng)常會(huì)碰到這樣的人：因?yàn)檠鄄棵浲炊鴳岩勺约夯加?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/ykpd/ykjb/qgy/" name="InnerLinkKeyWord">青光眼。經(jīng)過一番檢查之后，多半的人可以排除患有青光眼。令人感到惋惜的是：有相當(dāng)一部分青光眼的病人，就醫(yī)的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)到了晚期，而病人卻從來(lái)沒有眼部脹痛的感覺。那么到底眼部脹痛和青光眼到底是什么樣的關(guān)系呢？
眼睛</a></a>脹痛是青光眼的癥狀嗎" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/1552972142-20150402211140913.jpg" />
我們知道，青光眼主要是由于眼壓升高到超過了視神經(jīng)的承受能力，最終導(dǎo)致了視神經(jīng)損害、以致失明的這樣一組疾病。那么理所當(dāng)然的會(huì)給人這樣的印象：青光眼就會(huì)有眼壓升高。推理到這一步基本是正確的?？墒呛芏嗳送鶗?huì)做進(jìn)一步的推理：眼壓高就會(huì)感覺眼部脹痛。這一步推理就有問題了。更進(jìn)一步的推理是：感覺眼部脹痛就以為是眼壓升高了。這一步的推理就更加不對(duì)了。那么，問題到底出在哪里了呢？
首先，眼壓升高的確是可以讓人感覺眼部脹痛，但眼壓升高導(dǎo)致眼部脹痛和眼壓升高的速度密切相關(guān)，通常只有當(dāng)眼壓升高的速度比較快時(shí)才比較容易出現(xiàn)眼部脹痛，而眼部脹痛和眼壓升高的幅度的關(guān)系相對(duì)比較小。臨床上眼壓升高的速度比較快的情況有如下幾種：原發(fā)性閉角型青光眼的急性發(fā)作期，多數(shù)繼發(fā)性青光眼的高眼壓時(shí)期。其它青光眼類型一般眼壓升高的速度比較緩慢，即使是眼壓升高的幅度并不那么很低的情況下一般也不會(huì)導(dǎo)致病人感覺眼部脹痛。臨床上經(jīng)?？梢砸姷窖蹓涸?0mmHg左右的青光眼患者并不覺得眼部有什么脹痛的感覺。這就是說(shuō)，眼壓高的人不一定會(huì)自覺眼部脹痛。
其次，眼部脹痛的原因有很多，包括：干眼癥，屈光不正，眼部炎癥導(dǎo)致的眼組織壓升高，眼瞼痙攣導(dǎo)致結(jié)膜囊壓力升高，鼻竇炎，偏頭痛，青光眼等等。所以真正由眼壓升高引起的眼部脹痛在臨床上所占的比例是非常小的。一旦感覺眼部脹痛就懷疑眼壓升高，這即便是從邏輯上說(shuō)也是不成立的。即使是已經(jīng)確診的青光眼患者，除了上述的眼壓會(huì)快速升高的情形以外，眼部脹痛通常也跟眼壓升高無(wú)關(guān)。
眼壓升高引起的眼部脹痛往往會(huì)伴隨有虹視（看點(diǎn)光源有彩色光環(huán)包繞光源）或霧視（視物模糊），有時(shí)候還會(huì)伴隨疼痛眼同側(cè)的太陽(yáng)穴部位的頭疼，或者伴隨鼻根部發(fā)酸，嚴(yán)重者會(huì)伴隨惡心嘔吐出甚至冷汗，有高血壓病史的人還會(huì)因?yàn)樘弁吹拇碳?dǎo)致血壓升高，偶爾可以出現(xiàn)同側(cè)的牙疼。這個(gè)時(shí)候側(cè)眼壓肯定的高的，一般不會(huì)低于30mmHg。在使用藥物或者采取其它降眼壓措施之后，眼壓一旦控制，眼部脹痛就應(yīng)該隨之緩解?？焖傺蹓荷邔?dǎo)致的持續(xù)性的眼部脹痛，在持續(xù)數(shù)日或數(shù)周之后，即使在眼壓不降低的情況下，眼部脹痛也會(huì)趨于緩解。持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間的眼部脹痛就要考慮其它的原因了。
眼部脹痛者首先不要太過擔(dān)心，更不要盲目自行使用降眼壓藥物。以免干擾醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷。醫(yī)生在診斷過程中會(huì)結(jié)合發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及體征、緩解因素等情況做綜合分析，并最終做出最切合實(shí)際的診斷。這樣就能有效避免非青光眼患者的不必要的過度診治，還能及時(shí)準(zhǔn)確診斷真正的青光眼患者，以免貽誤病情。
由于多數(shù)青光眼在發(fā)病過程中是悄無(wú)聲息地進(jìn)展的，在疾病發(fā)展的相當(dāng)長(zhǎng)的階段里，患者不會(huì)感覺眼部脹痛或者其它眼部不適，沒有足夠強(qiáng)烈的信號(hào)提醒患者及時(shí)就醫(yī)，往往是在視神經(jīng)破壞十分嚴(yán)重，視力開始下降時(shí)才會(huì)去就醫(yī)，而此時(shí)大部分青光眼患者的一眼甚至雙眼已經(jīng)是疾病的晚期階段，錯(cuò)失了早期診斷和早期治療的時(shí)機(jī)。這是非常令人惋惜的事。這就提醒青光眼患者一件事：千萬(wàn)別以自我感覺的好壞來(lái)決定是不是該去就醫(yī)，因?yàn)樽晕腋杏X是非常不可靠的。正確的做法是按醫(yī)生的醫(yī)囑定期檢查，以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。
復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價(jià)： ￥29降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長(zhǎng)期使用本品時(shí)，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異，因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價(jià)： ￥68本品可有效的降低眼壓，用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为?dú)使用，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52本品用于降低對(duì)其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價(jià)： ￥150青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥20降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對(duì)使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo)）。
健客價(jià)： ￥190適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開角型青光眼可以作為對(duì)β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥70用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥8清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥22.5
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