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阿克森費(fèi)爾德-里格爾綜合征的病因

2015-03-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雙眼發(fā)育性缺陷,伴有或不伴有全身發(fā)育異常的一組發(fā)育性疾病即阿克森費(fèi)爾德-里格爾異?;蚓C合征為常染色體顯性遺傳,男、女患病機(jī)會(huì)相等,常有家族性病史,但也有散發(fā)病例的報(bào)道。

  阿克森費(fèi)爾德-里格爾綜合征是怎么一回事?由什么引起的?有什么特殊的癥狀?想必大家都不太了解,那么,下面來(lái)簡(jiǎn)要介紹一下。

  阿克森費(fèi)爾德-里格爾綜合征(Axenfeld-Riegersyndrome)是指雙眼發(fā)育性缺陷,伴有或不伴有全身發(fā)育異常的一組發(fā)育性疾病,其特點(diǎn)是:①雙眼發(fā)育缺陷;②可伴有全身發(fā)育異常;③繼發(fā)性青光眼;④常染色體顯性遺傳,多有家族史,也有散發(fā)病例的報(bào)道;⑤男女發(fā)病相同。

  (一)發(fā)病原因

  阿克森費(fèi)爾德-里格爾異常或綜合征為常染色體顯性遺傳,男、女患病機(jī)會(huì)相等,常有家族性病史,但也有散發(fā)病例的報(bào)道。其病因最初的觀點(diǎn)認(rèn)為Axenfeld-Rieger綜合征是發(fā)育畸形的一類(lèi)疾病。Reese認(rèn)為是虹膜角膜角不完全分化而導(dǎo)致眼前節(jié)中胚葉組織發(fā)育異常,提出虹膜角膜角劈裂綜合征包括Axenfeld異常、Rieger異常、Peter異常等3類(lèi)疾病。在胚胎4至6個(gè)月時(shí)前房形成并分化成虹膜角膜角結(jié)構(gòu),此時(shí)如果角膜與虹膜間的中胚葉組織分化停滯,細(xì)胞和組織殘留,就會(huì)導(dǎo)致眼前節(jié)的異常。近來(lái)的研究揭示神經(jīng)嵴細(xì)胞是阿克森費(fèi)爾德-里格爾或綜合征最可能受累的原始組織。從神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育而來(lái)的眼前節(jié)組織在胚胎末期發(fā)育受阻,導(dǎo)致虹膜和虹膜角膜角原始內(nèi)皮細(xì)胞的不正常和房水排出系統(tǒng)的變異。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  基于臨床和組織病理學(xué)的觀察以及現(xiàn)代對(duì)正常眼前節(jié)發(fā)育的認(rèn)識(shí),有一學(xué)說(shuō)談及從神經(jīng)嵴細(xì)胞起源的某些眼前部的結(jié)構(gòu),在妊娠晚期發(fā)育停止,致使A-R綜合征患者出現(xiàn)眼部的損害,包括虹膜和虹膜角膜角原始內(nèi)皮細(xì)胞層的不正常和房水排出結(jié)構(gòu)的變異。

  1.虹膜改變?cè)诤缒で懊?,虹膜角膜角的組織條帶及異常的Schwalbe線上,有一種異常的膜組織,代表原始內(nèi)皮細(xì)胞層的殘留小島。虹膜面上的膜收縮可能與瞳孔異位、色素膜外翻、虹膜萎縮與裂孔形成有關(guān),當(dāng)然萎縮與裂孔形成也可能與其他因素如缺血有關(guān)。殘留的原始內(nèi)皮細(xì)胞與虹膜、角膜粘連有關(guān)。在正常胚胎發(fā)育過(guò)程中,此種原始內(nèi)皮細(xì)胞層應(yīng)消失,但A-R綜合征患者仍保留,并從角膜內(nèi)皮層的邊緣伸到虹膜周邊部,部分色素組織與此膜接觸,構(gòu)成虹膜角膜組織條帶。

  2.角膜后胚胎環(huán)虹膜角膜角內(nèi)皮的原始內(nèi)皮細(xì)胞層發(fā)育異常使角膜內(nèi)皮與小梁內(nèi)皮層的連接處向前移位,由于內(nèi)皮細(xì)胞層代謝性異常,使周邊部后彈力膜異?;蚝髲椓δ咏Y(jié)構(gòu)覆蓋于小梁網(wǎng),大量活性異常的細(xì)胞發(fā)生在此連接處,而形成Schwalbe線增厚及前移。

  3.房水排出結(jié)構(gòu)異常妊娠末3個(gè)月的發(fā)育停滯,阻斷了前部色素膜組織完全向后退縮,導(dǎo)致虹膜呈高位附著于小梁網(wǎng)后部;發(fā)育停滯也可能導(dǎo)致小梁網(wǎng)和Schlemm管形成不完全,兩者都可以使房水排出受影響而使眼壓升高。

  4.其他前腦、垂體腺、上頜部骨和軟骨及牙的大部分間質(zhì)均起源于神經(jīng)嵴細(xì)胞。故神經(jīng)嵴發(fā)育異常也可解釋垂體、面骨及牙齒的發(fā)育異常。此外虹膜基質(zhì)、脈絡(luò)膜、皮膚和頭發(fā)的色素細(xì)胞均自神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞發(fā)育而來(lái)。但用神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異常還不能解釋本征的所有臨床表現(xiàn),如臍周皮膚皺褶過(guò)多和泌尿生殖系統(tǒng)異常等,A-R綜合征還涉及到除神經(jīng)嵴以外的原始外胚胎層。

  根據(jù)以上介紹,對(duì)阿克森費(fèi)爾德-里格爾綜合征都有所了解。

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