眼瞼帶狀皰疹該如何診斷？

2015-02-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：單側(cè)三叉神經(jīng)第一支和(或)第二支分布區(qū)出現(xiàn)成族皰疹，不超過顏面中線。2.皰疹出現(xiàn)前可有怕光、流淚，劇烈疼痛沿神經(jīng)分豈有分布，局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。

　　【診斷】

　　1.單側(cè)三叉神經(jīng)第一支和(或)第二支分布區(qū)出現(xiàn)成族皰疹，不超過顏面中線。2.皰疹出現(xiàn)前可有怕光、流淚，劇烈疼痛沿神經(jīng)分豈有分布，局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。

　　3.皰疹大小不一，呈帶狀排列。初為無色透明，繼則混濁化膿，約2周后結(jié)痂脫落，留有瘢痕或色素沉著。

　　4.常并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，偶而也發(fā)生眼肌麻痹等。

　　【病因?qū)W】

　　為三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或其某一主支發(fā)生病毒急性感染而致。但其侵犯機理尚未完全明了，常發(fā)生在體弱之老年人。有復(fù)發(fā)性與原發(fā)性之分，前者較為少見。帶狀皰疹按病因分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類。前者可能是屬于水痘病毒類型感染而引起。后者則為癥狀性帶狀皰疹。實際只是以往曾一度發(fā)生感染而潛伏下來的隱患，后來經(jīng)新誘發(fā)刺激而活躍的病變，與流行型者并無本質(zhì)差別，便后者則多見于年青人且易復(fù)發(fā)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.發(fā)病前有輕重不同的前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身不適，數(shù)日后，則在病區(qū)出現(xiàn)劇烈的神經(jīng)疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等癥狀。

　　2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列，繼則混濁形成膿皰，破潰糜爛，終則干燥結(jié)痂，一般病程約2周，脫痂后，留下色素沉著之淺在疤痕。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍，合并相應(yīng)部淋巴結(jié)腫大，痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判斷其曾患過此病，有時可以在皰疹周圍出血，或在眼瞼深部形成瞼板炎。

　　3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹，依三叉神經(jīng)第一分支受累的部位而定，一般出現(xiàn)在三叉神經(jīng)第1支(眼神經(jīng))分布區(qū)，遍及前額上瞼，有時侵犯第二支。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位，絕不越過前額中線，而侵及它側(cè)。第三支很少受累，三個主支同時受累則更為罕見。神經(jīng)痛可持續(xù)1～2個月，有時數(shù)月、數(shù)年才消失，愈后遺留感覺遲鈍麻木。

　　4.皰疹出現(xiàn)于鼻側(cè)及鼻翼處，則表示鼻睫狀神經(jīng)受累，致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和累及眼肌麻痹的可能。角膜受累、視覺減退，基質(zhì)混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜，即使沒有瞳孔閉鎖，亦可發(fā)生繼發(fā)性青光眼，但不常見。