家長對近視的關(guān)注度最高，但他們對近視的了解卻沒他們認(rèn)為的那么多。袁女士的女兒去年剛進(jìn)入小學(xué)，一次檢查意外發(fā)現(xiàn)有70度的近視。當(dāng)時醫(yī)生建議配鏡治療，但袁女士認(rèn)為，孩子年齡這么小，而且度數(shù)這么低，應(yīng)該是假性近視，如果現(xiàn)在就戴上眼鏡，可能今后就摘不下來，所以不愿給孩子配鏡。結(jié)果不到一個學(xué)期，袁女士發(fā)現(xiàn)女兒看東西更糟糕了，經(jīng)常要瞇著眼而且湊得特別近。再去檢查時發(fā)現(xiàn)兩眼裸視視力已降為0.4。

 

　　和袁女士一樣抱有僥幸心理的家長并不少，他們更愿意相信這是假性近視：小孩子的近視多是假性的，而假性近視通過休息是可逆的。但近些年，也有專家提議，兒童近視不宜再分真假，以前被認(rèn)為是典型的假性近視，通過散瞳發(fā)現(xiàn)“近視”的度數(shù)主要是遠(yuǎn)視和散光造成的，在一些發(fā)達(dá)國家，也并不強(qiáng)調(diào)近視的真假之分。在期望近視眼可治、可逆的強(qiáng)烈心理下，假性近視可能會誤導(dǎo)一些家長。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院眼科主任欒潔說，所謂假性近視，即一次性用眼過度所致的視力下降，經(jīng)過休息或散瞳后，視力即可恢復(fù)正常。但臨床上真正被確定為假性近視的患兒并不多，絕大多數(shù)的孩子發(fā)現(xiàn)視力下降時，就已經(jīng)發(fā)展成近視了，而且這種變化是不可逆的，不可能通過休息來恢復(fù)，孩子需要接受矯治。

 

 

　　高度近視的父母

 

　　近視超過600度就屬于高度近視。和普通近視不同，導(dǎo)致高度近視的因素里遺傳占了很大比例，約85%，而后天用眼不當(dāng)?shù)纫蛩刂徽糽5%。南京明基醫(yī)院眼科主任劉文斌提醒，父母雙方都是高度近視或其中一方高度近視的，這樣的家庭更應(yīng)關(guān)注孩子的視力發(fā)育。因?yàn)楦叨冉晭淼膯栴}不僅是看不清楚，隨著年齡的增長，還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的可致盲。由于小孩年齡小不能自己發(fā)現(xiàn)問題，家長在平時就必須要多注意觀察了，主要表現(xiàn)就是歪頭、低頭、斜視和近距離觀看等，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)及時就醫(yī)。如果孩子已經(jīng)發(fā)展為高度近視了，目前暫無治本之法，對他們來說最可靠的方法是配鏡矯治。

 

　　兒童的遠(yuǎn)視也會表現(xiàn)為“近視”

 

　　市民朱女士發(fā)現(xiàn)5歲的兒子看畫冊時眼睛湊得很近，她擔(dān)心孩子過早患上了近視，就帶他去檢查。結(jié)果也不理想，雙眼視力只有0.8。“平時很少看電視，偶爾看下畫冊，怎么這么快就近視了？”雖然有很多不解，但朱女士還是做好了心理準(zhǔn)備讓孩子配鏡治療。結(jié)果醫(yī)生說不必配鏡，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)孩子是100度遠(yuǎn)視，根本不是近視。

 

　　“按照字面理解，遠(yuǎn)視就是看遠(yuǎn)看不清，事實(shí)上，遠(yuǎn)視是遠(yuǎn)近都看不清。很多兒童的遠(yuǎn)視也會表現(xiàn)為‘近視’。”欒潔解釋說，遠(yuǎn)視是由于眼軸較短，在不使用調(diào)節(jié)功能時，平行光線通過眼的屈折后主焦點(diǎn)落于視網(wǎng)膜之后，而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的圖像。兒童眼睛的調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，能通過一系列調(diào)節(jié)使視網(wǎng)膜后的焦點(diǎn)移在視網(wǎng)膜上，使輕度遠(yuǎn)視隱而不露。

 

　　但如果遠(yuǎn)視程度太深，眼睛的調(diào)節(jié)就很難彌補(bǔ)這種差異，這時看東西就不清楚了，“近視”也就出現(xiàn)了。這種情況一定要與真正的近視區(qū)別開來，如果按近視來配鏡治療會加重孩子的眼睛負(fù)擔(dān)。

 

　　兒童遠(yuǎn)視比近視危害更大，易導(dǎo)致弱視斜視

 

　　“小孩天生都是遠(yuǎn)視眼，這是因?yàn)樗麄兊难矍虬l(fā)育還沒成熟。沒發(fā)育完的眼球是一個扁球形，即遠(yuǎn)視型眼球，隨著年齡的增長，才逐漸長成正球體，即正視型眼球。大部分孩子的遠(yuǎn)視都是生理性的，但也有20%左右孩子的遠(yuǎn)視是異常的。遠(yuǎn)視其實(shí)比近視后果更嚴(yán)重，因?yàn)檫h(yuǎn)視若得不到及時矯正，會導(dǎo)致兒童弱視和斜視。”劉文斌解釋說，輕度的遠(yuǎn)視能被眼的調(diào)節(jié)功能克服而不表現(xiàn)出癥狀，但中、高度遠(yuǎn)視即使在調(diào)節(jié)作用下也不能彌補(bǔ)，往往導(dǎo)致視力下降、眼疲勞等癥狀，眼睛過多地使用調(diào)節(jié)功能易產(chǎn)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。如果不及時戴鏡矯正，還會影響雙眼視覺功能的發(fā)育，造成弱視。

 

　　對于低度遠(yuǎn)視，由于低度遠(yuǎn)視的小兒多為生理性遠(yuǎn)視，此時如果視力正?；蚪咏?，且無眼睛疲勞感，可不治療。有視力疲勞癥狀不伴隨弱視者，以消除不適癥狀為主要目的，可適量配鏡。而對于中高度遠(yuǎn)視，患兒的遠(yuǎn)近視力都會有不同程度的下降，大部分會伴隨弱視甚至有視力疲勞癥狀，需要在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療。

 

 

　　孩子弱視，6歲前治最好

 

　　不少遠(yuǎn)視的孩子還合并存在弱視的情況。弱視的危害在于很多患者在兒童時期未能及早發(fā)現(xiàn)和治療，失去了形成良好視力和立體視覺的機(jī)會。根據(jù)新修訂的兒童弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)，弱視的標(biāo)準(zhǔn)為：3歲以下兒童視力低于0.5；4歲至5歲低于0.6；6歲至7歲低于0.7；或雙眼視力相差2行以上。

 

　　導(dǎo)致弱視除了先天性因素，還有幾種眼病影響甚大，比如斜視、屈光參差。“斜視會造成雙眼看到的物像完全不同，自然就會引起視覺混淆，久之則形成弱視。屈光參差就是一只眼或雙眼有屈光不正，比如遠(yuǎn)視、近視、散光等，而且兩只眼度數(shù)相差較大，雙眼視網(wǎng)膜成像大小不等，進(jìn)入大腦后不能融合，大腦主動抑制度數(shù)深、視力相對差的那只眼，日久形成弱視。”劉文斌說兒童弱視治療的關(guān)鍵，和很多疾病一樣，在于早，“一般3歲左右人的眼睛90%都發(fā)育好了，3至6歲之間還有一個短暫的發(fā)育，到6歲以后基本就都發(fā)育好了，這時再治療的話效果就很差了，如果等到10歲基本就沒效果了。”

 

　　在孩子眼睛發(fā)育還沒完全的情況下，能讓他們看電視嗎？劉文斌認(rèn)為，不必刻意讓孩子戒電視，只要控制好時間，比如每天控制在半小時以內(nèi)。同時注意看電視時要開著燈，讓電視機(jī)與周圍環(huán)境的光線對比不要太強(qiáng)烈，以減少電視屏幕頻繁閃爍對眼睛造成的傷害。