心理護(hù)理眼眶骨折患者在無(wú)思想準(zhǔn)備下突然受到外力沖擊造成,而眼眶由于其重要的生理功能,骨折會(huì)造成嚴(yán)重的后果,眼球內(nèi)損嚴(yán)重影響美觀,部分患者合并視力損傷,二者都會(huì)造成過重的心理負(fù)擔(dān)。我們護(hù)理人員在患者面前表現(xiàn)出充分的信心,用友善、親切、同情語(yǔ)言不厭其煩地為其解釋,就手術(shù)的目的及效果、方法、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)恰當(dāng)?shù)貫榛颊咧v解,使患者建立起信心,對(duì)手術(shù)充滿希望,消除恐慌心理,積極配合手術(shù)。
術(shù)前護(hù)理術(shù)前避免吸煙,以免刺激氣管、黏膜、誘發(fā)咳嗽,并指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏(如用舌尖頂住上腭或用手壓人中穴等),術(shù)前1周囑患者禁食辛辣食物,多食水果及蔬菜,保持大便通暢,以免術(shù)后用力排便造成傷口出血,術(shù)前12h禁食,6h禁水,術(shù)前晚測(cè)體溫、脈搏、血壓1次,術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、血壓1次,有活動(dòng)性義齒取出。
術(shù)后護(hù)理全麻未清醒前每15~20min測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次。要注意保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口腔分泌物,防止呼吸道阻塞及舌后墜,如有紫紺、呼吸困難、煩躁時(shí)立即通知醫(yī)生及時(shí)搶救預(yù)防窒息。術(shù)后術(shù)眼給予冰敷、患者取平臥位、輕閉眼、在冰袋外包裹一干燥毛巾,放在切口敷料上以免凍傷皮膚,術(shù)后早期冰敷能使局部創(chuàng)面迅速降溫,并可抑制組胺等炎性遞質(zhì)的釋放。抑制微血管的通透性,從而減輕血腫。術(shù)后患者需絕對(duì)臥床休息。禁止用力咳嗽、擤鼻涕等動(dòng)作,以免顱內(nèi)壓增高,增加逆行感染的機(jī)會(huì)。飲食以清淡易消化、富含維生素的食物為主。預(yù)防感染、注意術(shù)后有無(wú)敷料松脫、移位、有無(wú)滲血滲液等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。囑患者勿用力擠眼、揉眼、不做劇烈運(yùn)動(dòng)。不要隨意解開眼帶以免感染。換藥時(shí)所用的器械、敷料及藥品應(yīng)每天更換,保證無(wú)菌。
眼外肌訓(xùn)練為防止眼外肌與周圍組織再粘連,并促進(jìn)眼肌功能恢復(fù),可幫助患者進(jìn)行眼外肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。具體方法:眼眶骨折術(shù)后一般第二天,打開繃帶于天花板上懸吊一醒目的目標(biāo)物,直徑約5cm患者仰臥病床,目標(biāo)物距頭部約1.5cm讓目標(biāo)物做鐘擺運(yùn)動(dòng),患者目光隨目標(biāo)物運(yùn)動(dòng)而達(dá)到眼球運(yùn)動(dòng)的效果,每天3次,每次30min,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者克服訓(xùn)練過程中的疼痛、眩暈等,堅(jiān)持訓(xùn)練,這對(duì)手術(shù)最終取得成功非常重要。
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