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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變率高 把握治療時(shí)機(jī)

2014-10-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著新生兒醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的普遍建立,低體重和極低體重早產(chǎn)兒通過(guò)現(xiàn)代臨床有效處理,成活率大大提高,隨之早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者也明顯增加,據(jù)統(tǒng)計(jì)目前患病率高達(dá)20%。

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱ROP,是由于新生兒的視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類,多在早產(chǎn)兒、低體重兒和有吸氧史的新生兒中發(fā)現(xiàn),是導(dǎo)致兒童盲的重要原因之一。早產(chǎn)兒胎齡越短,出生體重越低,視網(wǎng)膜病變發(fā)生率越高。那么其發(fā)病原因是什么?怎樣判斷該種病的發(fā)生?什么時(shí)候是最佳治療時(shí)間呢?

  隨著新生兒醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的普遍建立,低體重和極低體重早產(chǎn)兒通過(guò)現(xiàn)代臨床有效處理,成活率大大提高,隨之早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者也明顯增加,據(jù)統(tǒng)計(jì)目前患病率高達(dá)20%。

  提醒早產(chǎn)兒胎齡低、低體重兒和出生時(shí)有吸氧史的孩子家長(zhǎng),一定要時(shí)刻注意孩子的視力發(fā)育情況。大約10%的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者經(jīng)過(guò)早期治療后可以避免致盲。

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因

  病因:用氧是明確因素之一

  隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,我國(guó)兒科危重新生兒搶救成功率和早產(chǎn)兒成活率大幅度提高。加之醫(yī)學(xué)助孕科技的發(fā)展,使早產(chǎn)兒的發(fā)生率也有上升趨勢(shì)。在臨床危重新生兒搶救和早產(chǎn)兒救助上,用氧已經(jīng)成為一種常規(guī)手段。氧氣在搶救新生兒生命的同時(shí),也給他們的生活埋下隱患:氧氣可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。國(guó)外資料表明,自20世紀(jì)40年代氧氣被引入搶救系統(tǒng)后,雖提高了早產(chǎn)兒的生存率,卻使大量的孩子因晶狀體后纖維增生失明,即視網(wǎng)膜病變。20世紀(jì)50年代,視網(wǎng)膜病變成為美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家早產(chǎn)兒致盲的重要疾病。20世紀(jì)60年代,氧的使用被強(qiáng)行削減,早產(chǎn)兒因呼吸窘迫而導(dǎo)致的腦癱上升。20世紀(jì)70年代,氧又重新被使用。

  早產(chǎn)兒都應(yīng)該到兒科和眼科進(jìn)行眼睛檢查,尤其是出生體重低于1500克或胎齡不到32周的早產(chǎn)兒是視網(wǎng)膜病變的高危人群。

  如何判斷新生兒是否有視網(wǎng)膜病變

  在觀察孩子的視力發(fā)育情況時(shí),應(yīng)掌握以下幾點(diǎn),作為早期發(fā)現(xiàn)孩子視力障礙的參考:

  新生兒眼睛一出生就有感光功能,此時(shí)可根據(jù)寶寶遇強(qiáng)光閉眼睛或哭鬧等不適反應(yīng)來(lái)判斷有無(wú)視力障礙;第二個(gè)月時(shí),可以協(xié)調(diào)地注視物體、四個(gè)月時(shí),出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào),可以追隨跌落的物體;半歲時(shí)能分辨熟人和生人,開始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)。部分嬰兒在被發(fā)現(xiàn)視力低下的同時(shí)出現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白。

  當(dāng)寶寶視力發(fā)育與這些正常標(biāo)準(zhǔn)不符合時(shí),年輕的父母應(yīng)高度警惕,及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院檢查,避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

  診治:把握時(shí)機(jī)是關(guān)鍵

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病程分為五期,第一、二期病變有一部分可不治自愈。在此期間觀察即可。第四、五期是視網(wǎng)膜脫離期,病變程度已很嚴(yán)重,四期手術(shù)治療,視力預(yù)后差,到第五期,目前國(guó)外報(bào)道的最好手術(shù)效果僅可使視力恢復(fù)到0。01,僅有光感,大部分孩子都會(huì)終生告別五彩世界。因此,病程一至三期是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的最佳治療時(shí)間段,第三期是治療的關(guān)鍵期,決定病兒是否手術(shù)。特別要提醒人們注意的是,從可治療的三期到不可治療的四期,病情變化非??欤挥卸潭痰膸字軙r(shí)間,而且從眼外觀上看沒有任何改變。這就要求兒科和眼科醫(yī)生包括家長(zhǎng)對(duì)疾病的變化有正確的了解。因?yàn)椋e(cuò)過(guò)了最關(guān)鍵的時(shí)間,孩子即錯(cuò)過(guò)了一個(gè)光明的世界。

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