日前，樂清市人民法院就此案作出一審判決，糊涂醫(yī)生犯醫(yī)療事故罪被判刑10個月。

　　鑒定結(jié)果顯示，醫(yī)方承擔(dān)完全責(zé)任

　　包某是杭州蕭山人，36歲。據(jù)判決書顯示，包某文化程度是大學(xué)本科，職業(yè)為醫(yī)生。案發(fā)前，他在樂清城南街道南草垟村經(jīng)營一家衛(wèi)生室。

　　法院審理查明，2012年5月8日，56歲的當(dāng)?shù)卮迕袢~某因咳嗽到包某的衛(wèi)生室就診。包某沒對葉某進行體溫等最基本的常規(guī)檢查，事后也沒見有心肺聽診的記載。

　　包某粗略診斷后，就開始給葉某藥物靜脈輸液治療，使用的是林可霉素針、鹽酸氨溴索針等藥物，連續(xù)相同用藥3天。

　　5月10日上午，也就是第3天，葉某到該衛(wèi)生室輸液治療。在注射第二瓶鹽酸氨溴索針配生理鹽水時，葉某突然出現(xiàn)呼吸驟停。

　　判決書記載，當(dāng)時包某沒有冷靜判斷、處理，未進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇等搶救治療，將葉某直接送往樂清市人民醫(yī)院搶救。之后，葉某轉(zhuǎn)至上海復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院救治。同年7月16日，葉某家屬放棄治療將葉某接回家中。8月31日，葉某死亡。

　　其間，包某支付了部分醫(yī)藥費，并和葉某家屬達成民事調(diào)解協(xié)議，除已支付的醫(yī)藥費外分兩期再支付賠償款40萬元。但在支付第一期20萬元賠償款后，包某于2012年10月17日向樂清法院提起民事訴訟，稱自己不存在醫(yī)療過錯，后來他又撤訴，并向葉某家屬支付了余下的20萬元賠償款。

　　2013年7月，浙江省醫(yī)學(xué)會作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。該病例屬一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)完全責(zé)任。今年7月10日，包某主動到公安機關(guān)投案，并如實供述罪行。

　　輸液過快、濃度過高，又錯過搶救時機

　　據(jù)浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)方在治療過程中存在以下過失：

　　就診時未進行體溫、脈搏、呼吸、血壓等最基本的常規(guī)檢查，也未見心肺聽診記載，違反了診療常規(guī)，而且病歷書寫不符合要求；

　　將林可霉素針1.8克加入5%葡萄糖250ML中靜滴，濃度過高，且輸液過快(約一小時)，易產(chǎn)生心跳驟停等嚴重藥物不良反應(yīng)；

　　患者發(fā)生呼吸心跳驟停后，醫(yī)方未能冷靜判斷、處理，未行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇等搶救治療，致使患者失去了最佳搶救時機，存在醫(yī)療過失，此過失與患者心跳驟停后發(fā)生缺血缺氧性腦病、植物生存狀態(tài)有直接因果關(guān)系，患者在呼吸心跳驟停后發(fā)生缺血缺氧性腦病，救治十分困難，最終死亡難以避免。

　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書記載：本例因未行尸檢，確切的死因無法明確，根據(jù)現(xiàn)有的資料分析，患者因呼吸道感染在醫(yī)方未按規(guī)范使用藥物治療過程中，出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)呼吸心跳驟停，致缺血缺氧性腦病后，經(jīng)治療無效而死亡。醫(yī)方存在醫(yī)療過失，醫(yī)療過失與患者呼吸心跳驟停后致缺血缺氧性腦病最終死亡存在因果關(guān)系。

　　樂清法院審理認為，包某由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡，其行為已構(gòu)成醫(yī)療事故罪。鑒于包某案發(fā)后主動自首，且在被害人治療期間積極幫助照顧、護理被害人，賠償被害人親屬的損失，悔罪表現(xiàn)明顯，認罪態(tài)度好，給予從輕處罰。

　　律師告訴你

　　醫(yī)療糾紛發(fā)生后

　　患者家屬要第一時間

　　復(fù)制或封存資料

　　浙江高策律師事務(wù)所副主任李軼成

　　醫(yī)方的治療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故，是承擔(dān)民事責(zé)任及刑事責(zé)任的前提條件，故在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方均應(yīng)先向醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故鑒定，然后根據(jù)最終的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，啟動相應(yīng)的民事或刑事訴訟程序。本案中，當(dāng)事醫(yī)生在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論未確定之前，就先啟動民事訴訟，這一做法是不正確的。

　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論確定醫(yī)方的治療行為構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)方當(dāng)然需要承擔(dān)民事責(zé)任，其訴稱沒有過錯就不能成立；并且鑒于已造成患者死亡的嚴重后果，當(dāng)事醫(yī)生要承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任，而自首則可被從輕或減輕處罰。因此，當(dāng)事醫(yī)生在提起民事訴訟后又撤訴，又于2013年7月10日投案自首，其實就是根據(jù)浙江省醫(yī)學(xué)會作出的最終醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，而作出相應(yīng)的選擇。

　　由于病歷資料保存在醫(yī)方，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)方往往會采用篡改病歷資料等方式，以達到減輕其責(zé)任的目的。故在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者及家屬應(yīng)第一時間要求復(fù)制能復(fù)印的客觀病歷資料，并要求對不能復(fù)制的主觀病歷資料予以封存，以保護自己的合法權(quán)益。