有關數(shù)據(jù)顯示，我國居民超重率、肥胖率居高不下，全國近1／5人口被確診為慢性病患者，其主要原因在于膳食結構不合理，肉類食物消費過多，同時烹調油、食鹽攝入量普遍超標。專家呼吁，采取差別化的干預措施，改善食物與營養(yǎng)結構，由吃得飽向吃得好、吃得科學轉變，已是刻不容緩。同時，國家盡快制定營養(yǎng)法，從而將國民營養(yǎng)工作納入法制化的軌道，保障有關營養(yǎng)干預政策與措施的落實。

　　油鹽超標蔬果不足

　　近日，記者在北京的幾大超市發(fā)現(xiàn)，銷售桶裝食用油的貨架前人頭攢動?；ㄉ汀⒄{和油、大豆油、色拉油……

　　記者隨機采訪10位消費者，8位表示自己口味偏重，油、鹽攝入得比較多。居住在北苑路附近的張女士表示，一家人都特別愛吃咸菜、蝦醬等腌制食品。“我今年52歲了，有高血壓的毛病，我也知道吃淡點兒對身體健康有益，但打小就養(yǎng)成了這樣的口味，改不了。”

　　北京市衛(wèi)計委公布的2010—2012年居民膳食結構調查結果顯示：平衡膳食推薦每日油攝入量為25至30克、鹽6克，而北京市居民植物油、食鹽食用量分別為每日36.2克和9.7克，若按大多數(shù)家庭都在使用的2克定量鹽勺計算，相當于每天多吃將近兩勺鹽。

　　中國營養(yǎng)學會常務副理事長翟鳳英表示，很多人做飯并不刻意控制油鹽，而一些重口味的人更容易產生“油鹽依賴”。同時一些隱性的攝入也加劇了居民的食用油攝入量，如吃一袋方便面含油量就可能達到一個人一天的所需量。

　　與此形成鮮明對比的是，蔬菜、水果等攝入量明顯不足。數(shù)據(jù)顯示，北京市居民蔬菜和水果每日攝入量分別為296克和132克，蔬菜僅達到了平衡膳食推薦量要求每日300至500克的下限，而水果僅為推薦量的60%左右。魚蝦類等水產品富含蛋白質、不飽和脂肪和鈣質，是人體獲取優(yōu)質蛋白質和補鈣的良好途徑，但是本市居民每日魚蝦攝入量只有16.4克，大大低于平衡膳食推薦量50至100克的標準。

　　營養(yǎng)攝入情況存巨大差異

　　油鹽攝入過量，就容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，這些所謂的“富貴病”正在侵襲越來越多的人。據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織推薦每人每天食鹽攝入量應低于6克，相當于一啤酒瓶蓋的容量；而中國營養(yǎng)學會推薦每人每日食用油攝取標準為25克，也就是半兩油，超過這個標準就可能引起高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖癥等疾病。

　　2010年中國慢病監(jiān)測的結果顯示，成人超重率和肥胖率分別達到30.6%和12.0%，高血壓患病人數(shù)已超過兩億，糖尿病患者達到9700萬。世界衛(wèi)生組織預測到2015年，中國的慢性病直接醫(yī)療費用將超過5000億美元，到時候中國每5個人中間就有一個是慢性病的病人。

　　翟鳳英表示，我國人群營養(yǎng)狀況目前面臨著“營養(yǎng)缺乏”和“營養(yǎng)過剩”雙重危險。一方面我國居民營養(yǎng)不足或缺乏問題依然存在，在我國貧困農村地區(qū)5歲以下兒童營養(yǎng)不良仍相當嚴重。另一方面居民膳食結構不合理，與膳食相關慢性非傳染性疾病患病率正迅速上升，成為影響國民健康素質及社會經濟發(fā)展的制約因素。

　　營養(yǎng)師缺口巨大

　　“其實許多慢性病都是源于營養(yǎng)失衡，而營養(yǎng)健康教育缺失是營養(yǎng)失衡的主要原因之一。”309醫(yī)院營養(yǎng)科主任張燁表示，當務之急應該解決我國營養(yǎng)師隊伍缺口嚴重這一問題，普及營養(yǎng)知識，將慢性病防治關口前移。

　　由于營養(yǎng)教育普及的滯后，“營養(yǎng)盲”還普遍存在，營養(yǎng)教育在很大程度上還停留于依賴廣告?zhèn)鞑?，虛假廣告的出現(xiàn)加劇了營養(yǎng)科學普及的難度。張燁介紹，現(xiàn)在國民在吃的方面誤區(qū)依然很多，宣傳也是五花八門。消費者現(xiàn)在對食品與營養(yǎng)的認識相當混亂，是導致營養(yǎng)不足與營養(yǎng)過剩兩極分化現(xiàn)象存在的主要原因。“拿營養(yǎng)標簽來說，每一個預包裝營養(yǎng)標簽里都會包含營養(yǎng)成分表、營養(yǎng)聲稱、營養(yǎng)成分功能聲稱這些信息，所以營養(yǎng)標簽是大眾獲得營養(yǎng)知識，進行營養(yǎng)教育的途徑之一。然而現(xiàn)實上，大多數(shù)消費者都看不懂營養(yǎng)標簽。”張燁說。

　　此外，我國營養(yǎng)事業(yè)發(fā)展滯后，尚存在許多問題，如：機構改革后，我國醫(yī)學院校取消營養(yǎng)系，使我國營養(yǎng)師匱乏程度日益加深。我國慢性病高發(fā)，其中一個重要原因是“吃得不科學”，這就需要一支高素質的營養(yǎng)工作者隊伍。然而，我國從事營養(yǎng)工作具有專業(yè)營養(yǎng)知識的公共營養(yǎng)師隊伍缺口嚴重。國家食品安全風險評估中心副主任嚴衛(wèi)星曾經指出，由于缺乏制度設計，全國的營養(yǎng)專業(yè)隊伍日漸萎縮，專業(yè)營養(yǎng)工作者屈指可數(shù)，難以全面有效地開展營養(yǎng)工作。

　　記者調查發(fā)現(xiàn)，目前營養(yǎng)師的培訓市場比較混亂，頒證部門層出。五花八門的營養(yǎng)師培訓機構打著地方營養(yǎng)學會、甚至國際營養(yǎng)學會的旗號公然宣傳，并聲稱自己的證書“最權威”。

　　對此，翟鳳英表示，現(xiàn)在很多營養(yǎng)師培訓就是“走過場”，但是真正能稱得上合格的并沒有多少。“在我國只有人力資源和社會保障部才是合法頒發(fā)職業(yè)資格認證的機構，通過了該部組織的公共營養(yǎng)師考試并取得證書，才能獲得國家的認可。

　　我國醫(yī)療系統(tǒng)內也有一個營養(yǎng)師職稱考試，但這只面向在醫(yī)院從事臨床營養(yǎng)工作的專業(yè)人員，評級是主任、副主任營養(yǎng)師等。”

　　據(jù)中國營養(yǎng)學會此前的一項調查數(shù)據(jù)顯示，目前我國需要營養(yǎng)師約500萬人，而事實上我國每50萬人中才有一個營養(yǎng)師，從事營養(yǎng)工作或具有營養(yǎng)學專業(yè)知識的人才缺口巨大。而在美國，凡是住院病人的治療都必須有營養(yǎng)師的參與；在日本每330人就有1名營養(yǎng)師。

　　與此同時，世界上不少國家，包括印度、印尼等發(fā)展中國家，政府中都設有專管國民營養(yǎng)的機構且地方政府也設有相應機構。但我國僅有少數(shù)機構兼管營養(yǎng)工作。

　　業(yè)內呼吁營養(yǎng)立法

　　針對目前我國營養(yǎng)工作的困境，專家呼吁，采取差別化的干預措施，改善食物與營養(yǎng)結構，由吃得飽向吃得好、吃得科學轉變，已是刻不容緩。同時國家應盡快制定營養(yǎng)法，從而將國民營養(yǎng)工作納入法制化的軌道，保障有關營養(yǎng)干預政策與措施的落實。

　　中國營養(yǎng)學會發(fā)出營養(yǎng)立法的呼吁已近20年。近年來，國家和各地政府都采取了一系列營養(yǎng)干預措施。從上世紀90年代我國就不斷發(fā)布《食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要》，今年2月，國務院辦公廳又正式發(fā)布《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》，這無疑距離營養(yǎng)立法更加邁進了一步。

　　不過翟鳳英表示，行政命令和文件不能代替國家立法。制定營養(yǎng)法規(guī)可以將我國居民營養(yǎng)改善工作納入法制管理。否則，全民營養(yǎng)與健康普及教育、居民營養(yǎng)監(jiān)測等工作，因為無法可依就難以落實。“中國目前亟須一部《營養(yǎng)法》。我國目前更側重于疾病的治療，在疾病預防方面重視不夠；側重于食品安全執(zhí)法，主要是針對有毒有害物質；而對于營養(yǎng)含量，或膳食結構關注較少。因為缺少法律的保障，許多營養(yǎng)改善的計劃就成了一紙空文。

　　《中國居民膳食指南》推廣也遇到了類似問題。2007年，衛(wèi)生部發(fā)布《中國居民膳食指南》，細致地列舉了日常生活中最需要注意的飲食原則，每天應該吃多少肉，吃多少水果，一天應該喝幾杯水，都有非常詳細的介紹。但因為沒有營養(yǎng)法的保障，膳食指南的推廣工作遇到了極大的困難。

　　中國營養(yǎng)學會名譽理事長葛可佑在接受媒體采訪時介紹，為了讓更多老百姓知道膳食指南，中國營養(yǎng)學會的工作人員甚至給食品企業(yè)做工作。他感嘆，這項工作如果沒有政府強力推廣，他們的努力真是杯水車薪。

　　在國際上，很多國家，如日本、美國、菲律賓、泰國等也都設立了相關的營養(yǎng)法規(guī)。最能說明立法與營養(yǎng)干預的例子就是日本。1931年，日本18歲男女青年的平均身高分別是161.8厘米和151.2厘米。后來，日本政府陸續(xù)頒布《營養(yǎng)師法》、《營養(yǎng)廚師法》、《營養(yǎng)改善法》、《學校供餐法》，近幾年還頒布了“食育法”等。這些法的突出特點是包括首相、大臣、政府多個部門、媒體、企業(yè)等均有明確責任闡述，并承擔相應法律責任。隨著這些法律的頒布與實施，到1985年，日本18歲男女青年的身高已分別達到171.8厘米和157.8厘米。西方學者稱之為“人類體質發(fā)展奇跡”。

　　張燁也表示，目前我國正處在預防營養(yǎng)相關疾病的最佳時期，營養(yǎng)立法的時機已到。“目前我國居民的膳食結構將迅速發(fā)生變化，但也是營養(yǎng)干預的最佳時期。如果抓住時機，通過營養(yǎng)立法正確指導和保障國民改善營養(yǎng)，能夠有效預防營養(yǎng)失衡，減少與膳食相關疾病，增進全民健康。”

　　國外營養(yǎng)立法面面觀

　　吃飯要有法可依，不能簡單地理解吃飯就是填飽肚子。這在國人眼里可能是一件新鮮事，但在世界上很多國家已經是司空見慣的問題。目前，世界上很多國家都設立了相關的營養(yǎng)法規(guī)。

　　美國

　　第二次世界大戰(zhàn)期間，美國政府針對士兵的營養(yǎng)缺乏病，建立了戰(zhàn)時食物配給制度，為公共營養(yǎng)的發(fā)展奠定了基礎。1943年，美國首次公布膳食營養(yǎng)素供給量建議，成為人群合理營養(yǎng)的科學依據(jù)。

　　1946年美國國會正式通過《國家學校午餐法》，將學生午餐納入法制管理。1969年修改后的法律更加具體，明確提出免費向學生提供午餐。1969年5月29日，美國總統(tǒng)簽署了《兒童餐衛(wèi)生法令》。此外，還有《美國學校早餐法》、《兒童營養(yǎng)法》、《學生奶行動計劃》、《婦女、嬰幼兒特殊補充規(guī)劃》、《兒童夏季食物供應規(guī)劃》等。

　　日本

　　1914年開設第一個私立營養(yǎng)研究所。1945年，政府首次公布營養(yǎng)師規(guī)則及營養(yǎng)師“養(yǎng)成所規(guī)則”；1947年頒布《營養(yǎng)法》，該法是世界上第一部完備的營養(yǎng)法；1952年制定并推行《營養(yǎng)改善法》；1954年頒布《學校供餐法》；2003年頒布《健康增進法》。日本每年11月份進行營養(yǎng)調查（膳食調查）。每10年進行一次營養(yǎng)性疾病調查，監(jiān)測30歲以上成年人的營養(yǎng)狀況。

　　瑞典

　　瑞典、芬蘭等北歐國家，實行全部免費的福利型供餐計劃，其費用由納稅人提供，采用中央食堂配送、學校安排自助午餐的做法。芬蘭在1943年戰(zhàn)爭結束后，通過了一條法律,規(guī)定學校必須提供學生的營養(yǎng)素需要量的三分之一，免費為7～18歲學生提供牛奶,與午餐同時飲用，并把學生午餐作為學校教育的一部分等。

　　菲律賓

　　1974年頒布的題為

　　《1974年營養(yǎng)行動》總統(tǒng)令中確立了營養(yǎng)優(yōu)先發(fā)展的地位，并在總統(tǒng)辦公室下設立國家營養(yǎng)委員會，是菲律賓營養(yǎng)工作的中央級協(xié)調機構。

　　菲律賓有比較健全的營養(yǎng)法，在國家營養(yǎng)委員會的指導和監(jiān)督下，每個村子里都有一個營養(yǎng)志愿者專門負責監(jiān)測孩子們的身體發(fā)育和營養(yǎng)狀況。志愿者每三個月都會給村里的每個孩子測量身高、體重，如果低于標準，屬于營養(yǎng)不良，就會被強制要求加餐，每天要到統(tǒng)一的供餐地點吃一碗營養(yǎng)粥。為了改善維生素A極度缺乏的情況，政府統(tǒng)一提供富含維生素A的小油包，在營養(yǎng)志愿者的指導下，在孩子吃粥或面條時加一點，這樣，孩子的失明狀況得到明顯改善。

　　泰國

　　泰國很早制定了相關營養(yǎng)法規(guī)。國家食物與營養(yǎng)委員會由10個部門的代表組成，技術委員會和衛(wèi)生部下屬的營養(yǎng)處是國家食物與營養(yǎng)委員會及其辦公室的技術支持部門。各省、地區(qū)都設有相應的省級和地區(qū)級食物與營養(yǎng)委員會?，F(xiàn)全國小學校均有營養(yǎng)午餐,且價格便宜,一般學校每月免費供給一次示范性的營養(yǎng)配餐。其運行模式是，中央統(tǒng)一部署，國家財政撥款，在城鄉(xiāng)免費向學生提供學生奶。

　　墨西哥

　　1986年1月墨西哥政府頒布相關法律，決定由家庭綜合發(fā)展委員會組織來援助兒童、婦女及弱勢人群。早餐計劃是該組織福利計劃的一個重要組成部分。以人為發(fā)展主題，以教育為發(fā)展首要前提，以身體健康為必不可少的發(fā)展條件。滿足兒童對營養(yǎng)與健康的需求，向他們提供食品援助保障兒童的營養(yǎng)權、健康權。