“目前精神分裂癥治療仍面臨諸多挑戰(zhàn)，中斷治療、服藥依從性差是精神分裂癥藥物治療的重要問題之一，也是導致復發(fā)的首要危險因素。”在2014年10月10日，北京回龍觀醫(yī)院攜手西安楊森制藥有限公司（以下簡稱“西安楊森”）共同主辦以“關愛心靈，攜手同行”為主題的“世界精神衛(wèi)生日”宣傳活動期間，北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德教授指出，精神分裂癥患者高復發(fā)源于患者隨意中斷治療。

　　當前，精神衛(wèi)生問題已嚴重影響到人們正常的工作和生活，精神疾病在中國疾病負擔的排名中已超過心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患而位居首位。其中最普遍的精神疾病，例如精神分裂癥的患者數(shù)量約為1000萬，患病率高達6.55‰。然而，公眾對精神疾病的認知十分有限。精神疾病患者承受的來自社會中的歧視或偏見，給患者及其家人造成沉重的心理負擔。同時，患者由于依從性較差導致中斷藥物治療，從而引起復發(fā)，進一步導致患者大腦生物學改變，認知和社會功能受損，加重家庭和社會負擔。因而對可能中斷精神分裂癥患者治療的相關因素以干預，降低復發(fā)率和復發(fā)風險，是改善患者預后的重中之重。

　　“關愛心靈，攜手同行”為主題的“世界精神衛(wèi)生日”宣傳活動旨在改變公眾對精神疾病的歧視或偏見，幫助患者及其家屬積極面對疾病、堅持治療預防復發(fā)，改善功能，早日回歸社會。北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德教授、副主任醫(yī)師王寧教授、中國醫(yī)科大學附屬第一臨床醫(yī)院精神醫(yī)學科主任醫(yī)師李曉白教授、西安楊森制藥有限公司副總裁朱益飛先生以及部分患者代表共同出席了本次活動，并就精神分裂癥治療中面臨的諸多挑戰(zhàn)和引入復發(fā)干預聯(lián)盟以及APP（應用程序）技術平臺等新一輪創(chuàng)新治療模式進行了探討。

　　復發(fā)率居高不下，中斷治療為首要危險因素

　　精神分裂癥是一種常見的慢性精神疾病，表現(xiàn)為感知覺、認知、情感、行為和社會功能等多方面存在障礙，復發(fā)率高、病程遷延，給患者、家庭和社會帶來較大的負擔。

　　精神分裂癥的復發(fā)現(xiàn)狀不容樂觀，根據(jù)2004年美國精神醫(yī)學學會（APA）精神分裂癥的治療指南：“在沒有維持治療的情況下，60-70%的患者將在1年之內(nèi)復發(fā)，大約90%的患者在2年之內(nèi)復發(fā)。”我國研究顯示患者出院后平均復發(fā)時間為6個月，出院后6個月內(nèi)復發(fā)的患者高達1/3，出院后1年內(nèi)復發(fā)率高達40.8%。反復發(fā)作導致患者疾病惡化，控制癥狀難度增加，生活和社會功能受損，復發(fā)致使患者再次住院，不僅給患者帶來更多痛苦，而且給家庭和社會造成更為沉重的經(jīng)濟負擔。

　　影響精神分裂癥復發(fā)的相關因素包括是否堅持藥物治療、患者對疾病的自知力、生活壓力事件、經(jīng)濟狀況及家庭支持等。研究顯示，各因素之間相互關聯(lián)并相互影響。

　　在活動現(xiàn)場，來自回龍觀醫(yī)院的治療康復患者及家屬同楊甫德一起分享了治療期間的故事。據(jù)這位年輕的患者介紹，其第一次發(fā)病后經(jīng)過回龍觀醫(yī)院治療，很快康復出院，但由于后續(xù)維持治療期間，他覺得治療藥物導致自己感覺疲倦、困乏，在某種程度上影響了工作和生活，于是自行停止了用藥。而其家屬表示，由于患者已經(jīng)是成年人，家屬不太可能全天候監(jiān)督其用藥，從而導致該患者在停止用藥后很快復發(fā)，被迫再次入院治療，病情較前次還有所加重。所幸經(jīng)過嚴格遵循醫(yī)囑的醫(yī)療后，現(xiàn)在已經(jīng)再次康復。該患者表示，經(jīng)過這次的教訓之后，以后會嚴格遵循醫(yī)囑，堅持康復后的維持用藥。

　　“只有對導致疾病復發(fā)的因素進行有效干預，才是患者獲得最佳治療效果的關鍵。”在分享的最后，楊甫德如是總結(jié)。

　　多方協(xié)力，共建“復發(fā)干預聯(lián)盟”

　　干預復發(fā)需要做什么？對于這一問題的回答，中國醫(yī)科大學附屬第一臨床醫(yī)院精神醫(yī)學科主任醫(yī)師李曉白教授說，“我們在引進國外治療聯(lián)盟模式的基礎上，正在建立具有中國特色的‘復發(fā)干預聯(lián)盟’，通過評估患者的復發(fā)風險，針對高復發(fā)風險的患者進行被稱之為治療決策溝通的技術進行干預，選擇優(yōu)化治療模式包括長效抗分裂癥針劑治療，加強醫(yī)患長期互動提高治療依從性，確保患者能夠持續(xù)治療，降低復發(fā)率和復發(fā)風險，實現(xiàn)患者的功能恢復，促使其早日回歸社會。”

　　據(jù)介紹，“復發(fā)干預聯(lián)盟”項目自今年四月份在全國啟動以來，已在國內(nèi)30余家學術領先的?？?綜合醫(yī)院全面實施，參與醫(yī)生遵循項目要素即評估、溝通、長效抗分裂癥針劑（LAI）治療及隨訪等步驟，對患者進行預防復發(fā)的針對性干預，截止目前已經(jīng)以共同決策、干預復發(fā)為主題進行醫(yī)患溝通患教會達300余場。該創(chuàng)新模式基于以長效抗分裂癥針劑（LAI）治療為基礎的整合治療模式，對于提高精神分裂癥的治療目標，即在改善癥狀同時預防復發(fā)、改善功能，最終幫助患者實現(xiàn)回歸社會，起到了非常積極的作用。

　　創(chuàng)新治療模式，優(yōu)化治療預后

　　如何采用新的技術平臺，加強醫(yī)患聯(lián)盟和溝通，確?；颊叱掷m(xù)治療，也是各參會專家討論的另一重點話題。西安楊森將于近期推出“美麗心靈”服藥提醒APP（應用程序），這是國內(nèi)首款應用于精神疾病治療提醒工具類APP，可以幫助患者記錄用藥情況，并適時提醒患者服藥，幫助患者/家屬實現(xiàn)疾病自我管理。

　　“美麗心靈”APP已具備了記錄患者用藥情況、用藥時間提醒、普及疾病防治知識、患者功能/心情評估等數(shù)項功能。李曉白教授介紹說，“‘美麗心靈’APP就像是患者的一個貼身管家，幫助患者自我管理，提高醫(yī)患溝通的有效性，在一定程度上幫助醫(yī)生有效解決患者治療中斷進而導致復發(fā)這一難題。”

　　重視精神疾病、消除歧視和冷漠、幫助精神疾病患者回歸社會是西安楊森一貫的承諾與責任。“作為創(chuàng)新藥物研發(fā)和治療模式的倡導者，西安楊森不斷致力于研發(fā)創(chuàng)新藥物，提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務以滿足患者的治療需求，改善患者的生活質(zhì)量，造福中國的精神疾病患者，”西安楊森副總裁朱益飛說，“除此之外，我們還致力于開展面向公眾的疾病教育。每年，西安楊森都會圍繞‘世界精神衛(wèi)生日’，開展為期一個月的‘精神衛(wèi)生月’疾病宣傳和知識普及活動，號召我們的員工積極參與志愿者活動，以實際行動與患者進行互動交流，幫助提升公眾對精神疾病的認知，喚起社會大眾對精神疾病的關注和正確認識，努力為患者創(chuàng)造一個沒有困擾、沒有歧視的生活環(huán)境，支持患者回歸社會。”

　　在活動期間，回龍觀醫(yī)院的病患還向與會人員進行了才藝表演和作品展示，充分表現(xiàn)出精神類疾病如果經(jīng)過有效治療后，患者完全可以和正常人一樣工作、生活、婚嫁、生育的。而重點就在于患者嚴格遵照醫(yī)囑堅持治療，而社會各界給予他們足夠的支持和理解。