9月30日上午,四川省人社廳召開新聞通氣會,通報該省10月1日上線的異地就醫(yī)即時結(jié)算省級平臺(簡稱“省級平臺”)解決省內(nèi)異地參保人員就醫(yī)墊支大、報銷周期長、個人負(fù)擔(dān)重等問題。
從10月1日起,四川實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。異地就醫(yī)需先行備案。省內(nèi)跨市州長期異地居住、工作、生活、學(xué)習(xí)的人員要按各市州現(xiàn)有的規(guī)定進(jìn)行異地就醫(yī)登記備案后,才能在異地持卡結(jié)算住院費用;參保地醫(yī)療條件有限需轉(zhuǎn)入其他市州就醫(yī)的人員需要按照各市州現(xiàn)行規(guī)定進(jìn)行審批后,才能在異地持卡結(jié)算住院費用;參保人員臨時跨市州出差、探親、度假、學(xué)習(xí)等在異地發(fā)生疾病需要急診搶救的,本著先搶救治療的原則,在出院前向參保地備案后才能結(jié)算醫(yī)療費用。
異地刷卡進(jìn)行一站式結(jié)算。符合異地就醫(yī)條件的參保人員因病情需要,可在已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算異地醫(yī)療費用的定點醫(yī)院刷社會保障卡登記入院,出院時省級平臺根據(jù)參保地政策計算報銷費用,個人在就醫(yī)醫(yī)院結(jié)清應(yīng)當(dāng)由個人支付的費用后即可出院,醫(yī)保支付的費用(含基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療保險支付費用)由就醫(yī)地醫(yī)保局與醫(yī)院結(jié)算。
10月1日上線的省級平臺先期解決市州參保人員在成都市范圍內(nèi)定點醫(yī)院住院即時結(jié)算問題。目前成都市22家醫(yī)院已經(jīng)接入省級平臺,市州符合異地就醫(yī)條件的參保人員,包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,以及實現(xiàn)了醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民(含人社部門管理的新農(nóng)合)參保人員可在這些醫(yī)院持卡結(jié)算住院費用。
10月1日后各市州的醫(yī)保定點醫(yī)院將按計劃陸續(xù)接入省級平臺,為跨市州橫向結(jié)算異地住院費用打下基礎(chǔ)。四川省人社廳已經(jīng)做出規(guī)劃,力爭今年年底前基本解決橫向跨市州住院結(jié)算問題。市州醫(yī)保定點醫(yī)院接入省級平臺可開展異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)的情況,四川省人社廳將實時向社會公布,供異地參保人員選擇就醫(yī)。
此外,該省異地就醫(yī)即時結(jié)算省級平臺已經(jīng)在技術(shù)上做好了接入跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算國家平臺的準(zhǔn)備,一旦國家平臺建成,我省將在第一時間接入,以解決跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算問題。
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