一個(gè)月以來,衛(wèi)計(jì)委對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的政策走向可謂變化無(wú)常。
9月24日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長(zhǎng)毛群安24日在接受采訪時(shí)表示,醫(yī)生可以通過非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展網(wǎng)上咨詢服務(wù),但是出于醫(yī)療安全考慮,診斷治療必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
這是自9月中旬衛(wèi)計(jì)委官員表示醫(yī)生遠(yuǎn)程醫(yī)療政策將會(huì)適時(shí)調(diào)整之后,又一次對(duì)8月29日衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)的意義解讀。
8月29日,衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《意見》對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行定義,即一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(邀請(qǐng)方)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(受邀方),運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立的信息平臺(tái)為患者提供診療服務(wù)。”
《意見》一經(jīng)提出,引起廣大醫(yī)生的熱議,“這是要禁止醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)或者移動(dòng)通訊方式實(shí)施的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)啊”。于是乎紛紛反對(duì),竊竊私語(yǔ),有醫(yī)生聲稱:“不管政策禁不禁醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程服務(wù),我都會(huì)去做”。不少醫(yī)生認(rèn)為,遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠充分體現(xiàn)信息技術(shù)在提高醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用,能夠給患者帶來切實(shí)的實(shí)惠,但是這樣一刀切的規(guī)定將影響患者的利益。更有業(yè)內(nèi)人士撰文宣稱遠(yuǎn)程醫(yī)療趨勢(shì)勢(shì)不可擋。
看來,此政策是真的呈“民心相背”的趨勢(shì)。于是,不足半月,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng)李大川回應(yīng)說,公眾的意見會(huì)被搜集采納,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將適時(shí)對(duì)相應(yīng)規(guī)定做出調(diào)整。
于是就有了9月24日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長(zhǎng)毛群安對(duì)于此《意見》的進(jìn)一步解釋,醫(yī)生通過非醫(yī)療機(jī)構(gòu)可做咨詢服務(wù),診斷治療必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
對(duì)于這個(gè)解釋,醫(yī)生們困惑不已,一位網(wǎng)友@西班牙流感表示:那怎么界定“咨詢”和“診斷”,語(yǔ)焉不詳?shù)脑捥菀妆淮虿吝吳蛄税??上海東方醫(yī)院副院長(zhǎng)譚軍曾表示,衛(wèi)計(jì)委就咨詢和診斷如何界定并無(wú)詳說。那么誰(shuí)又說的清呢,也許衛(wèi)計(jì)委自己也搞不清楚。最后,《意見》就淪為一筆糊涂賬,無(wú)人問津。
我們應(yīng)該佩服中國(guó)文字的博大精深,一個(gè)字未做任何改動(dòng)的《意見》,竟然可以被這樣解讀,還可以那樣解讀。
從剛開始的全面禁止醫(yī)生通過非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);到后來大家從《意見》中“遠(yuǎn)程醫(yī)療”定義推斷出的,醫(yī)生個(gè)人遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)根本就不是衛(wèi)計(jì)委眼中的“遠(yuǎn)程醫(yī)療”服務(wù),于是不受《意見》約束;再到衛(wèi)計(jì)委承認(rèn)醫(yī)生個(gè)人通過非醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程服務(wù)是遠(yuǎn)程醫(yī)療,但是只能提供咨詢服務(wù),診斷治療必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。
有人指責(zé)衛(wèi)計(jì)委“一刀切”的禁止規(guī)定是“懶政”表現(xiàn),此后一再的補(bǔ)救解讀是“措手不及”的表現(xiàn),“看他們接下來會(huì)不會(huì)把《意見》解釋出個(gè)花來。”
分析人士認(rèn)為,此番解釋,衛(wèi)計(jì)委已處于被動(dòng)。政策初衷是為了規(guī)范診斷醫(yī)療行為,從患者利益出發(fā),但政策制定需要細(xì)化。
知名自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生、血管外科專家張強(qiáng)曾表示,《意見》一刀切地不允許醫(yī)生提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)并不符合客觀實(shí)際。“以靜脈曲張為例,患者上傳的圖片醫(yī)生明顯就能夠得出極高準(zhǔn)確率的判斷,為什么不允許?而有些疾病即使患者站在你面前,醫(yī)生如果不借助檢查設(shè)備也不能下診斷。”據(jù)介紹,在美國(guó),皮膚類疾病允許醫(yī)生提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
一位網(wǎng)友發(fā)問:“衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)政策前,問過醫(yī)生了嗎?調(diào)查了市場(chǎng)嗎?不能先征集意見,再出臺(tái)政策嗎?”
資料來源:《醫(yī)生:遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)勢(shì)不可擋》《私自遠(yuǎn)程醫(yī)療不能一禁了之》《衛(wèi)計(jì)委:禁止醫(yī)生私自遠(yuǎn)程醫(yī)療將適時(shí)調(diào)整》《衛(wèi)計(jì)委:遠(yuǎn)程醫(yī)療,醫(yī)生禁診斷可做咨詢》