前不久，湖南湘潭一名產(chǎn)婦在分娩過程中不幸去世。熱議此事件的同時，人們開始討論其背后的醫(yī)患矛盾。

　　2014年前八個月，全國范圍內(nèi)經(jīng)過媒體公開報道的醫(yī)患糾紛有128起，逾九成發(fā)生了對醫(yī)護人員的人身侵害行為，涉及醫(yī)護人員138名，因患者、患者家屬對診斷或診療結(jié)果不滿意而發(fā)生的醫(yī)患糾紛占一半。

　　某醫(yī)院產(chǎn)科護士小劉說，在她眼中，除了羊水栓塞，更常見也更容易引發(fā)糾紛的病癥是產(chǎn)后出血。而在骨科醫(yī)生眼中，腰椎間盤突出、頸椎病等常見病則是身邊潛伏著的醫(yī)患糾紛導(dǎo)火索，“家屬不了解基本醫(yī)學(xué)常識，情緒上來不聽解釋”，往往易導(dǎo)致糾紛甚至沖突。為此，記者盤點了今年醫(yī)患糾紛背后的科室門類。

　　急診

　　醉酒者是最大威脅

　　在今年前八個月經(jīng)媒體公開報道的128起醫(yī)患糾紛中，51起與急診有關(guān)，其中49起發(fā)生在醫(yī)院急診室，占38%。

　　某醫(yī)院院辦工作人員李丹（化名）透露：“急診的工作本身壓力很大，對急診患者，他自己與家屬都著急，但我們按照我們醫(yī)生的診療步驟走，人家不理解，甚至覺得我們怠慢了，馬上會跟醫(yī)生起急。”

　　在這128起醫(yī)患糾紛中，有9起糾紛系因患者家屬、朋友認(rèn)為醫(yī)護人員處置慢甚至覺得患者“被怠慢”而引發(fā)，且全部發(fā)生在急診室，約占急診室醫(yī)療糾紛的20%。

　　事實上，對急診值班醫(yī)護人員們更大的威脅來自于醉酒的患者。因患者或患者家屬醉酒引發(fā)的糾紛共22起，其中近八成、共計17起發(fā)生在急診室。其中有追打醫(yī)生的，也有不顧后背刀傷大鬧手術(shù)室的。

　　產(chǎn)科

　　醫(yī)患糾紛最多的“重災(zāi)區(qū)”

　　前不久，湖南湘潭一名產(chǎn)婦在分娩過程中不幸過世，讓很多人記住了醫(yī)學(xué)名詞“羊水栓塞”。小劉是北京某醫(yī)院的一名產(chǎn)科護士，她說，工作多年來還沒“遇上羊水栓塞”。她更常接觸和聽說的情況是產(chǎn)后出血。“很多人都叫成‘大出血’，它是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。前年就有一位產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，情況特別緊急，當(dāng)時我們的醫(yī)生剛剛做完一臺剖宮產(chǎn)手術(shù)，聽說這邊大出血了，全部馬上趕過來搶救。”而造成產(chǎn)后出血的原因，小劉表示是多方面的：“有的可能單純地因為產(chǎn)婦精神太緊張了，產(chǎn)程太長，子宮收縮不好，血管閉不上，很有可能發(fā)生大出血，還有胎盤滯留，或者產(chǎn)婦自己患有一些影響凝血功能的疾病，也會發(fā)生產(chǎn)后出血。”

　　小劉的一名同學(xué)畢業(yè)后回到南方老家一家公立醫(yī)院產(chǎn)科工作，曾親歷過產(chǎn)婦家屬“鬧事”，起因就是產(chǎn)后出血，“我們只能拿‘家屬不是學(xué)醫(yī)的，不懂’來自我寬慰。”

　　但這并不能平衡小劉的心情：“我敢說，我們婦產(chǎn)科是‘重災(zāi)區(qū)’。本身我們的手術(shù)就多，手術(shù)一多，出現(xiàn)糾紛的幾率自然高，另外一個原因是，孕產(chǎn)婦入院的時候很少有患病的，基本都是健康的。所以，一旦在懷孕、分娩過程中出了問題，家屬情感上完全接受不了，第一個想到的就是醫(yī)院有錯。”

　　6月中旬，北京市醫(yī)調(diào)委相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受采訪時表示，在3年其調(diào)解結(jié)案的5000多例醫(yī)療糾紛中，發(fā)生在婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛居各科室之首。

　　骨科

　　常見病反而最易引發(fā)誤會

　　有苦衷的不只產(chǎn)科護士小劉。骨科醫(yī)生朱強（化名）說，根據(jù)他從業(yè)六年來的體會，“比較嚴(yán)重的是腰椎病和頸椎病患者，手術(shù)后效果一般，患者就不理解，覺得是醫(yī)院沒治好，就來鬧，還有嚴(yán)重骨折后的神經(jīng)損傷癥狀，也很容易引發(fā)糾紛。”

　　朱強感慨，直到后來成為骨科醫(yī)生，“學(xué)了醫(yī)，才明白小時候我爸媽的腰疼為啥不容易好。”診療過程中，朱強經(jīng)常遇到患者隔了一段時間又來醫(yī)院，“一般都說上次的毛病怎么又犯了，上次沒治好。有耐心的（患者）你跟他解釋，他聽得進去；沒耐心的，說著說著難聽的話就出來了。”

　　除了腰椎病，朱強認(rèn)為，容易引發(fā)患者誤解，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛的骨科疾病還有很多，“比如頸椎病、膝關(guān)節(jié)退行性疾病、肩周炎等都是常見病。”

　　兒科

　　兩成醫(yī)患糾紛涉及嬰幼兒

　　不容忽視的還有兒科。全國前8個月128起醫(yī)患糾紛中，涉及嬰幼兒患兒的有28起（128起中共有31起涉及患者死亡），其中14起系因患兒不幸去世引發(fā)，其中，“輸液后死亡”出現(xiàn)最多，其次是“新生兒死亡”和“發(fā)燒”。

　　一位不愿透露姓名的兒科醫(yī)生表示：“關(guān)于小孩的醫(yī)患糾紛或者說醫(yī)療糾紛比較多，我覺得很大程度上是因為孩子是全家的重心，尤其是新生兒。我自己看到這樣的新聞也會多看幾眼，一家子都圍著孩子轉(zhuǎn)，孩子生了病沒看好，或者孩子沒了，那對于一個家來說，就是天塌了。”

　　耳鼻喉科

　　“空鼻癥”因“不滿意”糾紛多

　　事實上，耳鼻喉科也已成為醫(yī)療糾紛的多發(fā)科室。最典型的疾病當(dāng)屬“空鼻癥”。今年2月中旬，齊齊哈爾一名空鼻癥患者襲醫(yī)并致其死亡。

　　朱強覺得，很多時候，醫(yī)生與患者之間的分歧是因為對“好”的理解不一樣：“什么叫治‘好’？我們（醫(yī)生）認(rèn)為，消除癥狀就是‘好’，但是患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，甚至缺乏（醫(yī)學(xué)）常識，一般都認(rèn)為完全治愈、不再犯病才叫‘好’。有的病，比如骨科病，好好休養(yǎng)就能好，比較重的就需要先治后養(yǎng)，但是患者心急，一時半會兒好不了他就覺得是你治得不好，病情反復(fù)他就更接受不了了。”

　　對“好”的理解不同，正是目前大部分醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要原因之一。在128起醫(yī)患糾紛中，有65起系因患者對醫(yī)護人員的診斷或處置以及治療效果不滿意而引發(fā)，占比逾50%。

　　數(shù)據(jù)

　　解讀

　　哪兒糾紛最多哪兒就有醫(yī)鬧

　　記者了解到，根據(jù)今年6月中旬北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會公布的消息，如果將受理的醫(yī)療糾紛按科室劃分，居于前八位的分別是婦產(chǎn)科、骨科、普外科、急診科、神外科、心內(nèi)科、心外科、呼吸內(nèi)科。

　　“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”，這是目前很多人對醫(yī)患糾紛的第一印象。在公開報道的128起醫(yī)患糾紛中，患者家屬到醫(yī)院“討說法”的逾九成，共124起。遭到辱罵和毆打的醫(yī)護人員總數(shù)多達138名。

　　有數(shù)據(jù)顯示，北京約有七成醫(yī)院發(fā)生過毆打、辱罵醫(yī)務(wù)人員等“醫(yī)鬧”事件，甚至有職業(yè)醫(yī)鬧守在醫(yī)院尋找“客戶”。而醫(yī)鬧也早已熟諳了一套生財之道，婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科等醫(yī)患糾紛中，幾乎都有職業(yè)醫(yī)鬧的身影。

　　說到醫(yī)鬧，朱強表示：“咱們國家剛剛出臺了關(guān)于醫(yī)鬧的法律條文，有一定的震懾作用吧。像我們醫(yī)院，這個條文出來之后職業(yè)醫(yī)鬧收斂了很多。”

　　僅44起肇事者被輕罰

　　在這“討說法”的124起醫(yī)患糾紛中，僅44起經(jīng)媒體報道公開了判罰結(jié)果。量刑最重的是判刑1年2個月、6起糾紛的肇事者被判處治安拘留、11起刑事拘留、1起拘役，而最常見的判罰是行政拘留，24起，約占44起的55%。從5天到18天不等，有的并處罰金500元。

　　這讓一些醫(yī)生覺得不安全。有醫(yī)生坦言：“量刑太輕！這樣的處罰力度，威懾力太小。有的醫(yī)鬧，只要看到有糾紛，他們會盯上去，鬧成了能撈到一大筆。”

　　“大眾輿論太極端，要不說患者家屬蠻不講理，要不就說醫(yī)生黑心暗操。”朱強覺得，因為這些，醫(yī)患矛盾才越來越深，陷入惡性循環(huán)，“衛(wèi)生常識和衛(wèi)生法規(guī)的普及程度也不夠高，衛(wèi)生法規(guī)的普及能讓患者正確地利用法律武器保護自己，而不是一哭二鬧三上吊。”