6歲來自安微農(nóng)村的彤彤(化名)在一周前突然出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛,彤彤媽媽開始以為只是小孩吃壞肚子了,沒放在心上。怎料彤彤緊接著又出現(xiàn)了嘔吐癥狀,且連續(xù)嘔吐了十多次,最后甚至連膽汁都吐出來了。彤彤媽媽趕緊把孩子送到醫(yī)院治療。
彤彤在當?shù)蒯t(yī)院治療一天后,腹瀉和嘔吐的癥狀沒有得到緩解,而且還出現(xiàn)了便血的情況,且量比較大。因此,當?shù)氐尼t(yī)生建議他們轉到南京市兒童醫(yī)院救治。
南京市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科劉志峰主任醫(yī)師接診后,進一步詢問病史發(fā)現(xiàn),彤彤其實近半年來都有反復腹痛的病史,一般都在早上發(fā)作,但是從來沒有這么嚴重。進行胃鏡及其他檢查均未發(fā)現(xiàn)病灶,彤彤的消化道出血卻依然沒有停止。根據(jù)以往的經(jīng)驗,醫(yī)生推斷彤彤患的可能是“麥克爾憩室癥”。在小腸鏡的幫助下,醫(yī)生終于在彤彤小腸的中段區(qū)域發(fā)現(xiàn)了“元兇”,果然是一個“麥克爾憩室”。
所謂“麥克爾憩室癥”,是胃腸道先天性畸形中最常見的一種,也是憩室中最常見的類型之一,表現(xiàn)為腸壁上的囊狀突出,比較常見的癥狀就是消化道出血。但是這個病通過以往的普通檢查手段是很難確診的,因為胃鏡的檢查范圍只能到十二指腸降部,結腸鏡檢查只能到達回盲部,而這個中間還有將近6米的“真空地帶”。這一地帶的腸息肉、腸淋巴管擴張癥、各種“憩室”癥等小腸疾病沒有有效的檢查手段。近年來小腸鏡技術的開展彌補了這段空白,不過小腸鏡在兒童領域的發(fā)展并不快,因為兒童腸子比較細、腸壁嬌嫩脆弱,操作難度比較大,對操作人員的要求也很高。
鏈接:
麥克爾憩室癥多數(shù)終身無癥狀,有臨床癥狀者以10歲以下兒童多見,30歲以上者很少有癥狀。本病的臨床表現(xiàn)主要取決于憩室有無并發(fā)癥以及并發(fā)癥的種類和程度,表現(xiàn)為腸梗阻、消化道出血或急性憩室炎。
1.腸梗阻為麥克爾憩室的最常見并發(fā)癥,占50%~60%。原因較多,常見為腸套疊,由于憩室內(nèi)翻,套入回腸腔內(nèi),牽連腸壁而形成。多發(fā)生于憩室短而較寬者。其次為腸扭轉,以固定在臍部的纖維索帶與腹壁或臟器相連,小腸穿過其間,發(fā)生絞窄,或被壓迫引起血運障礙,或因憩室炎引起粘連性腸梗阻。此外憩室內(nèi)的結石也可引起腸梗阻。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈腹絞痛,初限于臍周,有惡心、嘔吐、脫水等現(xiàn)象,由于系低位腸梗阻,腹脹明顯,右下或全下腹部可能有壓痛。
2.消化道潰瘍出血消化道出血比較常見,由異位的胃黏膜胰腺組織引起潰瘍性病變所致。表現(xiàn)為急性大量出血和慢性小量出血兩種情況。急性大量出血為無前驅癥狀的突然大量出血,初為黑糞,繼之鮮血便,一天內(nèi)可有數(shù)次出血,每次數(shù)百毫升以上,短期內(nèi)可進入休克狀態(tài)。腹部體征較少,僅有不適,無明顯腹痛。慢性小量出血表現(xiàn)為間斷性出血,大便隱血試驗呈陽性,長期失血可致貧血。
3.急性憩室炎壓痛點在麥氏點上方偏內(nèi)側,同時伴腸梗阻癥狀者應考慮本病。X線鋇餐造影,偶可發(fā)現(xiàn)憩室,大多數(shù)不易顯影。99mTc掃描可在右下腹顯示放射性濃集區(qū)。診斷和定位正確率在80%以上。異位胃黏膜顯像敏感性和特異性分別為85%和95%以上。
4.其他病變?nèi)绠愇?、結核、結石、憩室疝等均可能發(fā)生。亦有麥克爾憩室并發(fā)腫瘤的報道。
溫中固腸,健脾止瀉。用于小兒久瀉不止,面色白,食欲不振,體倦乏力。
健客價: ¥9.5羔羊胃提取物維B12顆粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。 蒙脫石散: 1.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價: ¥186補氣健脾,和胃生津。用于小兒腹瀉嘔吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客價: ¥16止瀉作用
健客價: ¥18溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價: ¥9人胎盤片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。 坤靈丸:調經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)不調,或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價: ¥698化氣消滯,祛濕止瀉。用于濕熱積滯引起的肚痛泄瀉,暈眩嘔吐。
健客價: ¥9.8溫中散寒,理氣止痛。用于寒凝氣滯所致的腹中冷痛,胸脅脹悶,嘔逆吐酸。
健客價: ¥12主治中焦受寒,食積引起的脘腹疼痛,脹滿,嘔吐,泛酸等癥。本品主要用于宿食消化不良、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等病證。
健客價: ¥15.5美沙拉秦緩釋顆粒:潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作 ;防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預防急性發(fā)作。 固腸止瀉丸:調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見上述癥候者。
健客價: ¥780用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉,必要時與口服補液或靜脈補液聯(lián)合使用。
健客價: ¥22酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片:改善腸內(nèi)菌群失調引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。 復方谷氨酰胺腸溶膠囊:用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進創(chuàng)傷或術后腸道功能的恢復。
健客價: ¥409美沙拉秦栓(天宏):用于潰瘍性結腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。 美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎):潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作 ;防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預防急性發(fā)作。
健客價: ¥830美沙拉秦腸溶片: 1.用于潰瘍性結腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。 美沙拉秦栓:用于潰瘍性結腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價: ¥336順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術后促進腸胃功能的恢復。
健客價: ¥21.5順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
健客價: ¥26給寶寶均衡營養(yǎng),促進腦部發(fā)育,對嬰幼兒大腦發(fā)育、神經(jīng)傳導、視覺機能的完善、鈣的吸收有良好作用,促進腸道有益菌的滋生,促進營養(yǎng)的吸收,尤其是鈣的吸收;促進腸胃蠕動,預防腹瀉,緩解便秘,保護寶寶的視網(wǎng)膜免受藍光侵害。
健客價: ¥334.75復方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。 固腸膠囊(達仁堂):散寒清熱、調和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯雜、虛實互見之久瀉者。癥見大便清稀或夾有少許白拈凍,或完谷不化,甚則滑脫不禁,腹痛腸鳴,畏寒肢冷,腰膝酸軟。
健客價: ¥768給寶寶均衡營養(yǎng),促進腦部發(fā)育,對嬰幼兒大腦發(fā)育、神經(jīng)傳導、視覺機能的完善、鈣的吸收有良好作用,促進腸道有益菌的滋生,促進營養(yǎng)的吸收,尤其是鈣的吸收;促進腸胃蠕動,預防腹瀉,緩解便秘,保護寶寶的視網(wǎng)膜免受藍光侵害。
健客價: ¥288.25清熱燥濕。用于細菌性痢疾,腸炎,嬰幼兒腹瀉屬大腸濕熱者。
健客價: ¥15適用于胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀的改善,腸道易激惹綜合癥。
健客價: ¥15.51.胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。2.腸道易激惹綜合癥。3.胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛。
健客價: ¥22健脾溫腎,澀腸止瀉。主治脾虛或脾腎陽虛所致久泄久痢,適用于慢性腹瀉、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎等。證見:慢性腹痛、腹瀉、大便清稀或有粘液及粘液血便,食少腹脹,腰酸乏力,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛。
健客價: ¥181.胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。 2.腸易激綜合癥。
健客價: ¥18.5