“讓我軍官兵身心更健康，身體更強(qiáng)健，心情更舒暢!”這是軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射與輻射醫(yī)學(xué)研究所電磁與激光生物學(xué)研究室研究員張成崗在鄭州為某部隊(duì)官兵做報(bào)告時(shí)所說的一句話。2013年以來，張成崗相繼提出“新概念醫(yī)學(xué)”、“菌心說”等新理論，并提出通過“云醫(yī)院”模式進(jìn)行落實(shí)，他表示，自己在部隊(duì)工作，新理論的出發(fā)點(diǎn)是保證軍人的健康，為軍人服務(wù)。而今為大眾服務(wù)是他的新構(gòu)思。

　　基因不是導(dǎo)致慢性病的元兇

　　自1992年在第四軍醫(yī)大學(xué)讀碩士正式進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，張成崗又相繼在第三軍醫(yī)大學(xué)(博士)和軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院(博士后)深造。近幾年，40多歲的張成崗開始聽到朋友父母去世的消息，也看到有的同事因病離開。“你的研究不能為身邊的人帶來益處的時(shí)候就會(huì)質(zhì)疑自己。”張成崗覺得，醫(yī)學(xué)研究者不應(yīng)該只是為發(fā)SCI論文、提職稱，必須與實(shí)際問題相關(guān)聯(lián)才有意義。

　　醫(yī)院是整個(gè)醫(yī)療體系的重點(diǎn)，而醫(yī)院的信息主要來源于醫(yī)學(xué)研究，用張成崗的話說就是，醫(yī)學(xué)教授需要為臨床醫(yī)生輸出能夠真正解決疾病問題的科學(xué)知識(shí)。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于中西醫(yī)的爭(zhēng)論從未停止，張成崗認(rèn)為，西醫(yī)注重細(xì)分各種疾病，強(qiáng)調(diào)微觀，所以西方醫(yī)學(xué)越來越強(qiáng)調(diào)基因和蛋白質(zhì)問題是致病元兇。美國(guó)影視巨星安利吉娜.朱莉通過基因測(cè)序發(fā)現(xiàn)自身基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)較高，選擇進(jìn)行雙乳腺切除手術(shù)，此事引起外界極大的關(guān)注。

　　“基因測(cè)序等大規(guī)模的遺傳管理分析希望通過“封掉”某些可能的致病基因，讓它不工作而達(dá)到治病的目的。”張成崗稱之為“基因宿命論”，中國(guó)的醫(yī)學(xué)研究者也在這條路上亦步亦趨。

　　按照張成崗的分析，基因檢測(cè)告訴你的是，大概在哪一年，有多大的幾率，會(huì)得什么病。而事實(shí)上，人體內(nèi)可能有上百個(gè)基因與腫瘤相關(guān)，每個(gè)基因?qū)δ[瘤的貢獻(xiàn)都很小，累積起來確實(shí)可能導(dǎo)致腫瘤，但這和通過血型、星座看人的性格一樣只是統(tǒng)計(jì)學(xué)上的概率。

　　實(shí)際上，張成崗并不完全否認(rèn)基因致病的研究方向，他支持通過產(chǎn)前篩查等方式檢測(cè)出某些單基因遺傳病，這是100%的概率。“但一不留神人類就會(huì)過度化使用這類檢測(cè)。”學(xué)界目前有一種研究?jī)A向是糖尿病等慢性病與某些基因有關(guān)系，張成崗認(rèn)為，慢性病必然有漫長(zhǎng)的發(fā)展過程，這種研究方向是要打個(gè)問號(hào)的。

　　如果在慢性病領(lǐng)域走至基因檢測(cè)的方向，張成崗擔(dān)心一系列的 “多米諾效應(yīng)”。比如，當(dāng)通過基因檢測(cè)預(yù)知某個(gè)未出生孩子有較大的慢性病風(fēng)險(xiǎn)，“首先要面臨是否生下來的選擇，其次是出生之后，這個(gè)孩子可能面對(duì)一些歧視，而且保險(xiǎn)公司在明知某人是高危人群的情況下，也不會(huì)愿意為之買單。”

　　2000年6月26日，由包括中國(guó)在內(nèi)的六國(guó)科學(xué)家共同宣布，人類基因組草圖的繪制工作已經(jīng)完成。張成崗說：“當(dāng)初我們以為繪制出人類基因組草圖之后能夠加深人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高新藥研發(fā)的速度，其實(shí)沒有，美國(guó)FDA對(duì)新藥尤其是基因和蛋白相關(guān)新藥審批的速度在不斷下降。”

　　“基因組讓我們知道很多疾病和基因相關(guān)，但也證明基因不是導(dǎo)致疾病的元兇，不少藥物的毒副作用反而會(huì)更加清晰地顯示出來。”這個(gè)局面就像科學(xué)與科學(xué)在打架，于是，張成崗開始把自己的注意力從基因組及蛋白質(zhì)組移開，試圖從系統(tǒng)和整體的角度思考慢性病的發(fā)病原因與解決方案。

　　“菌心說”，關(guān)注人體共生細(xì)菌

　　什么才是人體的致病元兇?張成崗把目光鎖定在環(huán)境和人體的和諧。

　　我們知道，蚊子叮咬所導(dǎo)致的瘧疾對(duì)人類來說是一大威脅，然而研究發(fā)現(xiàn)α-地中海貧血患者對(duì)嚴(yán)重或致命的瘧疾卻有保護(hù)作用。“一定程度上可以說，地中海貧血患者反而比其他人適合在非洲生存。”張成崗說，“人和環(huán)境是統(tǒng)一的，自然界在進(jìn)化過程中并沒有關(guān)死某扇門或窗。”

　　國(guó)際權(quán)威雜志《自然生物技術(shù)》(Nature biotechnology)于2014年7月7日發(fā)表的一篇論文表示，人體共生菌群的基因種類數(shù)量接近一千萬，而人自身的基因才二萬五千個(gè)左右，這之間有三百多倍的差異。此外，還有許多關(guān)于腸道細(xì)菌的數(shù)據(jù)：人體腸道共有1000至2000種微生物，平均每個(gè)個(gè)體內(nèi)約含有160種優(yōu)勢(shì)菌種，約40%的細(xì)菌可在半數(shù)研究對(duì)象的腸道中找到。腸道微生物中細(xì)菌數(shù)量是人體細(xì)胞總數(shù)的10倍。這些腸道菌群與人體互利共生，人體為微生物提供生存場(chǎng)所和營(yíng)養(yǎng)，而微生物則為人體產(chǎn)生有益的物質(zhì)，并保護(hù)人類健康。但是不當(dāng)?shù)娘嬍骋矔?huì)導(dǎo)致腸道菌群的結(jié)構(gòu)失衡，從而引發(fā)肥胖、腸炎和糖尿病等各種疾病。張成崗認(rèn)為，這些已經(jīng)發(fā)表的數(shù)據(jù)都在提示，人與環(huán)境的和諧很可能是人與人體共生菌群的和諧。

　　諾貝爾獎(jiǎng)得主里德伯格(Lederberg)提出“人是與共生微生物構(gòu)成的超級(jí)生物;美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，腸道細(xì)菌在肥胖或者纖瘦人群中發(fā)揮重要作用;上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院趙立平教授提出的“慢性病的腸源性學(xué)說”觀點(diǎn)……張成崗在進(jìn)行大量科學(xué)文獻(xiàn)梳理后，將其概括為“菌心說”。他強(qiáng)調(diào)，菌心說并非空穴來風(fēng)，這些科學(xué)文獻(xiàn)就是重要的來源。

　　“對(duì)于人體而言，人腦可能并不是最重要的器官，而隱居并共生于人體胃腸道內(nèi)部甚至遍布在全身體內(nèi)體外的微生物尤其是胃腸道菌群，很有可能是人體健康與否甚至神經(jīng)精神心理活動(dòng)是否正常的核心，而人體共生菌群與人體互動(dòng)失衡則很有可能是大量慢性疾病發(fā)生發(fā)展的原因。”這是張成崗對(duì)“菌心說”的定義。他同時(shí)提出了“新概念醫(yī)學(xué)”的觀點(diǎn)，認(rèn)為環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí)慣以及心理狀態(tài)是人體出現(xiàn)亞健康和慢性病的主要原因，這四方面的因素會(huì)直接或間接地導(dǎo)致人體共生菌群失衡從而致病，而且通過健康調(diào)理，讓這些菌群回歸到正常狀態(tài)，人體就有可能重新回到健康狀態(tài)。

　　基于認(rèn)可菌心說的前提，張成崗做了許多猜想。某人愛吃肉，不是因?yàn)樗麗鄢匀?，而是因?yàn)轶w內(nèi)細(xì)菌愛吃肉而表現(xiàn)為人愛吃肉;孩子挑食是因?yàn)橐彩蔷何蓙y的表現(xiàn);自閉癥兒童大多是剖腹產(chǎn)，可能是因?yàn)檫@些孩子在出生過程中沒有機(jī)會(huì)接觸母親產(chǎn)道內(nèi)的細(xì)菌;人在精神緊張狀態(tài)容易拉肚子，其實(shí)是胃腸道菌群和小腸的互動(dòng);很多神經(jīng)精神疾病患者，存在嚴(yán)重的胃腸道菌群異常的情況……

　　采訪過程中，張成崗多次強(qiáng)調(diào)，只有首先在邏輯上站住腳，才能對(duì)科學(xué)進(jìn)行證據(jù)的探尋。他透露，自己因此除了關(guān)注生物、解剖等現(xiàn)代科學(xué)，經(jīng)常閱讀哲學(xué)類的書籍，他相信宏觀思考的意義。“以上這些分析是基于文獻(xiàn)和自己邏輯思考，跳躍性有些大，許多人還是很難接受。”張成崗直言。

　　“云醫(yī)院”，一切剛剛起步

　　除了邏輯推理和文獻(xiàn)梳理，張成崗也圍繞“菌心說”做證據(jù)分析，而這個(gè)平臺(tái)就是“云醫(yī)院”，方式是將人體共生菌群從紊亂狀態(tài)調(diào)整為正常狀態(tài)。

　　傳統(tǒng)意義上來講，疾病、健康都?xì)w屬于醫(yī)院，但是現(xiàn)實(shí)是醫(yī)院管不過來慢性病。而另一面是，有企業(yè)在研發(fā)可能具有健康調(diào)理作用的產(chǎn)品，但老百姓并不相信。“‘云醫(yī)院’想把這之間的鴻溝填上。”張成崗說，云醫(yī)院要做的是對(duì)企業(yè)的產(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)測(cè)，用市場(chǎng)上的產(chǎn)品針對(duì)肥胖、便秘等慢性病進(jìn)行調(diào)理，搜集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究。

　　去年的4月底5月初，張成崗開始招募志愿者，他們通過微信、電話、郵件等方式將使用產(chǎn)品過程中的身體情況發(fā)送到云醫(yī)院。“這個(gè)過程不是嚴(yán)格意義上的招募，大多是很多熟人注意到自己的身體出現(xiàn)了積極健康的變化，免費(fèi)加入，中間有人失去聯(lián)系也不妨礙整個(gè)大局。”張成崗?fù)嘎?，目前共搜集了大約1000人的實(shí)例數(shù)據(jù)。

　　也有人質(zhì)疑云醫(yī)院一開始就被企業(yè)營(yíng)銷的理念牽著鼻子走，張成崗強(qiáng)調(diào)，他很重視測(cè)評(píng)過程是否被企業(yè)綁架，“我們相當(dāng)于第三方平臺(tái)，肯定要保持獨(dú)立性”。首先，不是所有的產(chǎn)品都能夠進(jìn)入張成崗團(tuán)隊(duì)的評(píng)測(cè)，做產(chǎn)品評(píng)測(cè)以來，已經(jīng)有二三家企業(yè)被否掉。“很顯然是虛假的，過度宣傳的。”張成崗表示，自己活躍度很高的微信、網(wǎng)站也都盡量不出現(xiàn)企業(yè)的名字。

　　其次，很多產(chǎn)品是有文獻(xiàn)做基礎(chǔ)的。日本在2007年已經(jīng)有關(guān)于富氫水的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，之后有日本企業(yè)涉足這一領(lǐng)域，后來觀點(diǎn)來到中國(guó)，企業(yè)和學(xué)術(shù)界也開始關(guān)注;蘇州一家企業(yè)的產(chǎn)品已經(jīng)通過云醫(yī)院的測(cè)評(píng)，產(chǎn)品最主要的成分是多糖，而多糖能夠提升人體免疫力，已經(jīng)出現(xiàn)在文獻(xiàn)十幾年了。張成崗表示，有這些文獻(xiàn)，評(píng)測(cè)時(shí)是有底氣的。

　　張成崗還透露，下半年云醫(yī)院將嘗試把產(chǎn)品評(píng)測(cè)的結(jié)果在其它醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的臨床試驗(yàn)。“云醫(yī)院考評(píng)的產(chǎn)品也必須經(jīng)得起臨床試驗(yàn)，也不怕進(jìn)一步的考驗(yàn)。”目前這些都在籌備階段，采訪當(dāng)天，張成崗計(jì)劃要到北京某醫(yī)院進(jìn)行這方面的洽談。

　　至于可能的試驗(yàn)?zāi)Ｊ剑瑥埑蓫復(fù)嘎?，費(fèi)用方面可能會(huì)采取患者自身加醫(yī)保加企業(yè)共同負(fù)擔(dān)的模式。試驗(yàn)的對(duì)照方式將會(huì)是自身前后數(shù)據(jù)對(duì)照：以便秘為例，醫(yī)院的消化科首先制定基礎(chǔ)指標(biāo)，采集患者身體的原始數(shù)據(jù)，之后通過云醫(yī)院測(cè)評(píng)的產(chǎn)品進(jìn)行干預(yù)，期間進(jìn)行數(shù)據(jù)再采集，這些數(shù)據(jù)傳回云醫(yī)院之后，形成論文發(fā)表。“云醫(yī)院干的這件事在國(guó)外是藥企干的。”張成崗說。