國家衛(wèi)計(jì)委今日召開例行新聞發(fā)布會,介紹衛(wèi)生計(jì)生科教工作進(jìn)展情況和全國新農(nóng)合大病保險(xiǎn)相關(guān)情況。河南省衛(wèi)計(jì)委副主任秦省在會上介紹,河南省將于2014年10月1日,全面啟動新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作,同時(shí)實(shí)施全省統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),年度補(bǔ)償封頂線30萬元。
秦省介紹,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步的保障一項(xiàng)制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展延伸和有益補(bǔ)充。河南省的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)方案將按照實(shí)行省級統(tǒng)籌,統(tǒng)一補(bǔ)償政策,全省統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。2014年度,參合人員在年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償后,個人合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用起付線為1.5萬元,起付線以上部分實(shí)行分段補(bǔ)償,1.5-5萬元(含5萬元),這部分按照50%的比例給予補(bǔ)償。5-10萬元(含10萬元)按照55%的比例給予補(bǔ)償。10萬元以上部分按65%的比例給予補(bǔ)償。年度補(bǔ)償?shù)姆忭斁€為30萬元。
秦省透露,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付,不再額外向農(nóng)村居民收取費(fèi)用,并根據(jù)新農(nóng)合籌資水平增長及統(tǒng)籌資金支付情況逐步提高大病保險(xiǎn)籌資水平。同時(shí),為盡可能增強(qiáng)大病保險(xiǎn)受益的公平性,按照多受益、多繳費(fèi)的原則,2014年以上年度農(nóng)村居民人均純收入為依據(jù),將各地籌資標(biāo)準(zhǔn)分為16元、15元、14元三個檔次。
另外,河南還將實(shí)施統(tǒng)一結(jié)算平臺,統(tǒng)一在省級新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)中增加大病保險(xiǎn)補(bǔ)償結(jié)算及補(bǔ)償數(shù)據(jù)信息管理功能,實(shí)現(xiàn)各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與省級新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)和對接,確保信息互聯(lián)互通和必要的數(shù)據(jù)共享。對于在省內(nèi)住院符合新農(nóng)合大病補(bǔ)償條件的患者與新農(nóng)合基本醫(yī)療一起同步實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。對在省外就醫(yī)或省內(nèi)非即時(shí)結(jié)報(bào)的參合患者,在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)囊徽臼浇Y(jié)算服務(wù)。
秦省表示,為統(tǒng)籌推進(jìn)大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合工作,實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)政策的協(xié)調(diào)統(tǒng)一、健康運(yùn)行,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)年度與新農(nóng)合基本保障運(yùn)行年度相一致,即自每年的1月1日起至12月31日。做好兩個相接:一是做好啟動前后的銜接。2014年10月1日,全面啟動新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。2014年,1月1日至9月30日期間發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。住院的參合患者可到參合地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)償?shù)氖掷m(xù)。二是做好試點(diǎn)地區(qū)與省級統(tǒng)籌的銜接。鑒于鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽三個城市已經(jīng)啟動新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的試點(diǎn),為保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性,允許3市繼續(xù)實(shí)行市級統(tǒng)籌,并逐步與省級統(tǒng)籌方案相銜接。2016年前,全部納入省級統(tǒng)籌。