據(jù)報(bào)道,60毫升飽含細(xì)菌的液體,通過(guò)纖細(xì)的管子,緩緩地注入11歲男孩毛毛的腸道中。半個(gè)月過(guò)去了,這些細(xì)菌在他的腸子里駐扎下來(lái),改善了過(guò)去2年里,毛毛便中帶血的癥狀。殊不知,那些治病的細(xì)菌液體竟然是從毛毛媽媽的糞便里收集出來(lái)的。
糞便能治病,聽起來(lái)可能有些重口味。
但這事兒真的發(fā)生了。半個(gè)月前,毛毛在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院接受了糞菌移植,他成為浙江省第一位成功接受這項(xiàng)治療的患者。昨日下午3點(diǎn),又有一個(gè)4個(gè)月大的寶寶接受了這種新療法。不過(guò)在小寶寶身上,新方法是否也會(huì)同樣有效呢?手術(shù)醫(yī)生、浙醫(yī)兒院消化科主任陳潔嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f(shuō):還得經(jīng)受時(shí)間的考驗(yàn),這個(gè)方法尚在臨床研究階段。
11歲的男孩,因腸道菌紊亂天天便血
11歲的毛毛,本來(lái)應(yīng)該是能吃能玩,最有活力的年齡,但是毛毛卻病病歪歪,瘦不拉幾,誰(shuí)見到他都要心疼地說(shuō)“這孩子怎么那么瘦”?
從兩年前開始,家里人就發(fā)現(xiàn)毛毛的大便里有血絲,也是從那時(shí)候開始,毛毛吃再多也不長(zhǎng)肉,家里人帶他看了很多醫(yī)院,沒有醫(yī)生給個(gè)說(shuō)法。直到最近,浙醫(yī)兒院的醫(yī)生做出了最終確診,毛毛患上了偽膜性腸炎。
“這是一種腸道菌群失調(diào)癥。”消化科主任陳潔說(shuō),確診之后,他們用常規(guī)藥物進(jìn)行治療,便血癥狀很快得到控制。
可是好景不長(zhǎng),一停藥,毛毛就又有便血了。這樣反反復(fù)復(fù)的,每天上廁所,成為這個(gè)11歲孩子最怕的一件事。
毛毛的媽媽、爸爸也越來(lái)越擔(dān)心:孩子這個(gè)毛病沒好,不要又急出別的心理毛病,學(xué)業(yè)已受到影響了。“醫(yī)生,還有沒有更好的治療方法呢?”看到毛毛父母急切的目光,陳潔主任大膽提出了糞菌移植的治療方法。
“這種治療方法,目前還處在臨床試驗(yàn)階段,全世界也只做了300余例,80%以上應(yīng)用于治療成年人的炎癥性腸病,目前統(tǒng)計(jì),成功率在90%左右。”陳主任說(shuō),應(yīng)用于兒童病例需格外謹(jǐn)慎。
毛毛的媽媽爸爸聽了,非常信任醫(yī)院和醫(yī)生,決定試一試。
像捐獻(xiàn)器官一樣,捐便便也要嚴(yán)格篩查
經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩查之后,媽媽成為糞便捐贈(zèng)者。“準(zhǔn)確地說(shuō),移植的是細(xì)菌,不是糞便。”陳主任說(shuō),這個(gè)治療其實(shí)沒有大家想象的那么重口味。
昨日,治療組的余金丹副主任醫(yī)師和羅優(yōu)優(yōu)醫(yī)師,向錢江晚報(bào)記者介紹了給毛毛治療的過(guò)程。“要先把毛毛媽媽的糞便和生理鹽水混合,然后再用紗布過(guò)濾,過(guò)濾之后得到的懸濁液才是真正移植的東西。”
最后在結(jié)腸鏡幫助下,60ml混合液體注入毛毛大腸內(nèi)。醫(yī)生還告訴記者:“糞菌移植”的另外一種方式,是插一根導(dǎo)管到胃或到小腸,然后從導(dǎo)管中輸注糞菌液。
人的腸道里有上百種細(xì)菌,有好細(xì)菌,也有壞細(xì)菌,只要它們相互保持平衡,腸道內(nèi)部的生態(tài)系統(tǒng)就能正常工作;毛毛的問題是,他腸道內(nèi)的平衡被打破了。
“由于不知道每一種病腸道里缺哪種細(xì)菌,缺多少,所以沒法對(duì)癥治療;而目前的微生態(tài)制劑,細(xì)菌種類很單一,實(shí)際效果不理想。”陳主任打了個(gè)比方,腸道里的細(xì)菌家族,好比是一個(gè)小社會(huì),“糞菌移植”就好像是把一個(gè)完善的小社會(huì),遷移到一個(gè)已經(jīng)混亂的社會(huì)里,請(qǐng)救兵來(lái)重建社會(huì)秩序。
聽起來(lái)有點(diǎn)像養(yǎng)魚,從池塘里移植水,同時(shí)也把水里的微生物、浮萍一起移植到了水族箱,有助于保持魚缸內(nèi)的生態(tài)平衡。
擔(dān)當(dāng)如此重任,捐獻(xiàn)者的糞便,必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩查。陳主任告訴記者,為了分離一份優(yōu)質(zhì)的、不含病菌的糞便,對(duì)捐獻(xiàn)者會(huì)有很高的要求。
通常,考慮到倫理和病人接受度的問題,醫(yī)生會(huì)建議選擇患者家屬的糞便,篩查的條件包括:3~6個(gè)月內(nèi)沒有使用過(guò)抗生素、沒有傳染病和胃腸道疾病等,另外還有十幾條限制條件要醫(yī)生來(lái)判斷。
“因?yàn)檫@些疾病,都可能通過(guò)體液傳染給患者,所以篩選條件很嚴(yán)格。”昨天下午,陳醫(yī)生又給一位4個(gè)月大的克羅恩病寶寶做了“糞菌移植”,爸爸因?yàn)橛新愿篂a,不能成為捐獻(xiàn)者,媽媽也因?yàn)槠渌栴},也無(wú)法捐獻(xiàn),最后選擇的是孩子奶奶的糞便。
“成人和兒童的腸道菌群,會(huì)有一點(diǎn)差別,但如果沒有兄弟姐妹,其他家屬也可以。”陳主任說(shuō),年紀(jì)特別大的老人,腸道菌群狀態(tài)不好,也不能成為捐獻(xiàn)者。
這是一種新療法,醫(yī)生只選重病人
跟已有的治療方法相比,糞菌移植是種新的治療方法,毛毛是我省第一例,長(zhǎng)期效果如何?是否會(huì)出現(xiàn)副作用?還有很多未知。
不過(guò),治療的結(jié)果,用陳主任的話來(lái)說(shuō),“是令人愉快的”。手術(shù)后第2天,毛毛的血便就止住了;第三天,毛毛就出院了。
出院之后,醫(yī)生也一直在對(duì)毛毛進(jìn)行隨訪,半個(gè)月后,毛毛告訴醫(yī)生,現(xiàn)在上廁所已經(jīng)不怕了,看不到血絲,便便也成型了。
“而且他精神也明顯好了,體重也增加了。”陳主任說(shuō),這說(shuō)明毛毛的“糞菌移植”治療取得了初步成功。
陳主任很嚴(yán)謹(jǐn),她說(shuō),從理論上來(lái)講,任何治療都可能產(chǎn)生副作用。而且,即使是走在研究前列的醫(yī)生,也不得不承認(rèn),目前糞菌移植的機(jī)理尚未完全明確,所有的治療也還在臨床試驗(yàn)階段。
陳主任強(qiáng)調(diào),這種治療方法,目前僅建議用于藥物治療無(wú)效的患者。“隨著技術(shù)的成熟,或許會(huì)為腸道菌群失調(diào)、難治性炎癥性腸病重癥患者帶去福音。”
但是,就目前來(lái)說(shuō),陳主任并不希望大家過(guò)分迷信“糞菌移植”,她提醒,腸病患者應(yīng)該首選現(xiàn)有的成熟治療方案;如果將來(lái)“糞菌移植”研究更深入,治療會(huì)有更多依據(jù),也更科學(xué)。
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