研究表明：利伐沙班治療腦靜脈血栓

2014-07-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兩位患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性鼻出血，導(dǎo)致利伐沙班劑量分別減少至10和15毫克。沒(méi)有患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血或其他主要出血性并發(fā)癥，而且在平均8個(gè)月的隨訪期間也沒(méi)有再觀察到復(fù)發(fā)性血栓形成事件。

　　初步資料表明，口服Xa因子抑制劑利伐沙班(Xarelto，拜耳制藥公司/Janssen制藥)在治療腦靜脈血栓形成方面可能與維生素K拮抗劑具有相似的臨床益處。

　　由于利伐沙班在治療深靜脈血栓形成和房顫方面已經(jīng)顯示出良好的前景，并且與維生素K拮抗劑相比，顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)較低，研究者們對(duì)7例腦靜脈血栓形成患者進(jìn)行了初步測(cè)試。他們與9例接受維生素K拮抗劑苯丙香豆素治療的患者進(jìn)行了比較。

　　開始口服抗凝治療的平均時(shí)間為合用肝素后5天。利伐沙班治療劑量變化為4例患者接受2x15mg的劑量，連用21天，之后改為20mg，其他3例患者在研究整個(gè)過(guò)程中一直為20mg/d。

　　兩位患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性鼻出血，導(dǎo)致利伐沙班劑量分別減少至10和15毫克。沒(méi)有患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血或其他主要出血性并發(fā)癥，而且在平均8個(gè)月的隨訪期間也沒(méi)有再觀察到復(fù)發(fā)性血栓形成事件。

　　“我們的研究是一項(xiàng)回顧性研究，非對(duì)照設(shè)計(jì)，樣本量小。盡管如此，在這些首次報(bào)道的腦靜脈血栓形成病例中，利伐沙班顯示出與苯丙香豆素類似的臨床益處，”ChristinaGeisbüsch博士及其同事介紹稱。

　　“特別是對(duì)于年輕的腦靜脈血栓形成患者，因其已知的應(yīng)用及代謝獲益，利伐沙班可能是一個(gè)可以替代維生素K拮抗劑的理想治療選擇。我們的經(jīng)驗(yàn)允許進(jìn)一步系統(tǒng)性、前瞻性的評(píng)估利伐沙班和其他治療腦靜脈血栓形成的新型口服抗凝藥，”他們總結(jié)道。

　　他們解釋道，腦靜脈及靜脈竇血栓形成(腦靜脈血栓形成)是一種罕見的卒中發(fā)病機(jī)理，并且藥物治療僅限于肝素和維生素K拮抗劑類的口服抗凝劑，治療時(shí)間不少于3到6個(gè)月。

　　93.8%的患者整體效果良好，并且所有患者至少出現(xiàn)部分的血管再通。兩組之間無(wú)顯著性差異。

　　研究人員總結(jié)道，進(jìn)一步的系統(tǒng)性、前瞻性評(píng)估是十分必要的。

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1)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。

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適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

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適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

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治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀（如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等）；治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀（如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀）。

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適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者： ① 能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病； ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥； ③ 對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

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清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，語(yǔ)言不利等。

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1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等

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阿托伐他汀鈣片：高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降

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