在診斷肺炎時，目前的指南不推薦將肺部超聲(LUS)作為X線胸片(CXR)或胸部CT掃描的替代檢查。

　　為了評估LUS用于成人肺炎診斷時的準確性，來自美國馬里蘭州約翰霍普金斯大學醫(yī)學院肺和危重病醫(yī)學科的Checkley等人，對 現(xiàn)有的相關證據(jù)進行了一項薈萃分析與總結，提示當由高度熟練的超聲醫(yī)生進行LUS檢查時，可以對成人肺炎做出準確的診斷。文章發(fā)表在近期的 RespirResearch雜志上，Medscape網站也對該文進行了推介。

　　研究者系統(tǒng)搜索了已發(fā)表的、比較LUS檢查對≥18歲成人肺炎診斷準確性的研究。所有候選研究都需要以X線胸片或胸部CT檢查和/或臨床診斷標準作為參照標準，且在評估時有X線胸片或胸部CT資料可用。

　　采用手工方法從符合入選條件的研究中提取相關描述和定量信息。然后，使用Mantel-Haenszel方法計算出合并后的診斷敏 感性和特異性;使用DerSimonian-Laird計算出合并后的陽性和陰性似然比(LR)。此外，研究者使用Q和I2統(tǒng)計方法評估了研究的異質性。

　　研究者最終共確定10項研究符合納入分析的標準，這些研究共涉及1172例受試者。其中，6項入選研究的受試者為，因懷疑肺炎而住院或入住急診科的成年患者;另4項研究的受試者為危重的成年患者。

　　7項研究的LUS是由高度熟練的超聲醫(yī)生完成，2項研究由受過訓練的內科醫(yī)生完成，另一項研究沒有提及檢查者的訓練水平。所有的研 究都是在高收入患者中完成。LUS檢查所需的最長時間為13分鐘。9項研究使用了3.5~5MHz的微凸探頭，1項研究采用了5~9MHz凸探頭。

　　分析發(fā)現(xiàn)：使用LUS診斷肺炎時，其合并后的靈敏度和特異性分別為94%和96%;合并后的陽性和陰性似然比分別為16.8和0.07;同時，其ROC曲線下面積為0.99。

　　該研究顯示：當由高度熟練的超聲醫(yī)生進行檢查時，LUS可以對肺炎患者做出很好的診斷。作者認為，對于有經驗的醫(yī)生而言，LUS似乎是其手中一個有用的診斷工具，所以，應鼓勵全科醫(yī)生和急診醫(yī)生學習LUS技術。