在世界杯半決賽中，巴西隊(duì)以1：7慘敗于德國(guó)隊(duì)。很多球迷將這一場(chǎng)慘敗歸因于1/4賽中巴西頭號(hào)球星內(nèi)馬爾被哥倫比亞的蘇尼加撞成腰椎骨裂從而缺席半決賽。相關(guān)報(bào)道均稱內(nèi)馬爾是第三腰椎橫突骨裂。但根據(jù)網(wǎng)上傳出的內(nèi)馬爾的腰椎X光片，有專家認(rèn)為，內(nèi)馬爾是第五腰椎峽部崩裂，遠(yuǎn)比腰椎橫突骨裂嚴(yán)重。因?yàn)檠祶{部崩裂有可能導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)障礙，甚至是大小便失禁、性功能障礙。不管內(nèi)馬爾是否真的是第五腰椎峽部裂，專家認(rèn)為，從事足球、籃球、排球、撐桿跳高等運(yùn)動(dòng)的群體和重體力勞動(dòng)者都需要注意腰椎峽部的保護(hù)，在運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)時(shí)最好戴上護(hù)腰，出現(xiàn)癥狀別只是貼膏藥了事。

　　危害：后果遠(yuǎn)比腰椎橫突骨裂嚴(yán)重

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張平介紹，從網(wǎng)上各討論專區(qū)上傳的內(nèi)馬爾腰椎X光片來(lái)看，他應(yīng)該屬于第五腰椎峽部骨裂。

　　“其實(shí)，不管內(nèi)馬爾腰傷的部位究竟具體在哪兒，這都提醒了從事足球、籃球、排球、撐桿跳高等運(yùn)動(dòng)的群體和重體力勞動(dòng)者，一定要注意腰椎尤其是腰椎峽部的保護(hù)。”張平說(shuō)，因?yàn)檠祶{部裂遠(yuǎn)比腰椎橫突骨裂嚴(yán)重。

　　張平介紹，人體生長(zhǎng)完全的脊椎，可分為椎體、椎弓、椎板、上下關(guān)節(jié)突、橫突與棘突。而上下關(guān)節(jié)突之間較為狹小的部分，被稱為椎弓根峽部。“別小看這又小又薄的峽部，它相當(dāng)于牽引著腰椎的韁繩。”他說(shuō)，如果上腰椎峽部崩裂，就相當(dāng)于這根韁繩斷了，就會(huì)導(dǎo)致椎體小關(guān)節(jié)對(duì)抗剪切應(yīng)力能力的喪失，從而造成腰椎失穩(wěn)，腰椎一不穩(wěn)，就會(huì)導(dǎo)致椎體向前滑脫、移位，最終會(huì)神經(jīng)根管變窄、充血、水腫，導(dǎo)致人體下肢運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重的會(huì)引起大小便失禁、性功能障礙，如果腰椎移位更嚴(yán)重一點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致脊髓管變窄。

　　析因：是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，一般不會(huì)一擊致裂

　　張平分析，導(dǎo)致腰椎峽部裂的因素，主要有先天性因素和外傷性因素。先天性因素主要是指椎弓峽部先天發(fā)育不良，比如峽部天生比較細(xì)小，或者有裂紋，這種在骨化過(guò)程發(fā)生的障礙最終致使椎弓峽部不連續(xù)。“這有明顯的家族史和遺傳性。”外傷性因素主要是指當(dāng)腰部外傷，特別是過(guò)伸位受傷，腰椎向前下移位的剪式應(yīng)力可使正常椎板斷裂并滑脫，更能使先天椎弓不連者發(fā)生滑脫，而先天性發(fā)育不全的椎板更易受到損傷而斷裂。“多發(fā)生在第5腰椎，其次為第4腰椎。”

　　“腰椎峽部裂是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此，內(nèi)馬爾這次受傷，應(yīng)該不僅僅是蘇尼加的那一撞所致。”張平分析，這應(yīng)該是長(zhǎng)期的訓(xùn)練導(dǎo)致的疲勞性、應(yīng)力性骨折。“很少會(huì)僅僅一擊就會(huì)導(dǎo)致腰椎峽部崩裂。”

　　治療：如果手術(shù)需要一年才能劇烈運(yùn)動(dòng)

　　張平認(rèn)為，腰椎峽部裂的治療，比椎體受損更麻煩。

　　如果發(fā)病時(shí)間短，患者年齡小，癥狀比較輕，比如神經(jīng)根沒(méi)有受損，可以試行藥物、理療、手法治療和牽引治療，盡量讓滑脫的椎體復(fù)位，讓骨裂部位自然愈合。但這種保守治療效果不一定好，所需時(shí)間至少8周，而且很難防止椎體移位。

　　但是，如果患者有明顯的脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀，或出現(xiàn)下肢癱瘓及大小便功能障礙，那就必須進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的方法，輕者做椎體融合，重者做椎板減壓。

　　“從內(nèi)馬爾的傷勢(shì)來(lái)看，他應(yīng)該需要手術(shù)治療。”張平說(shuō)，如果神經(jīng)根受損不嚴(yán)重，可通過(guò)打釘、植骨來(lái)治療，等待骨頭長(zhǎng)好，至少需要臥床2～3個(gè)月，到一年以后才能踢球；如果他出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根受損癥狀，則要將對(duì)應(yīng)的椎間盤(pán)摘除，植入帶骨頭的溶合器替代，這種方法雖然可以一周以內(nèi)下床，但由于“溶和”之后不及椎間盤(pán)靈活，腰椎活動(dòng)因此也會(huì)受限。“如果是這樣，他以后能不能踢球就難說(shuō)了。”

　　預(yù)防：高危人群在運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)時(shí)最好戴上護(hù)腰

　　張平介紹，腰椎峽部裂在臨床上并不少見(jiàn)，除了足球、籃球、排球、撐桿跳高等運(yùn)動(dòng)員，工地上搬抬沙石的工人、搬家公司的物流人員、經(jīng)常挑重?fù)?dān)的農(nóng)民等重體力勞動(dòng)者都是高發(fā)人群。

　　在預(yù)防方面，主要是避免過(guò)重的體力勞動(dòng)。同時(shí)，腰椎峽部裂的高危人群在平時(shí)運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)時(shí)，最好都戴上護(hù)腰。“因?yàn)檫@可以把力量轉(zhuǎn)移一部分到護(hù)腰。”

　　此外，腰椎峽部裂的主要癥狀就是下腰痛、下肢麻木，走路跛行，經(jīng)常需要走幾十米就需要坐下來(lái)休息。因此，張平提醒：“如果是高危人群，只要出現(xiàn)了這些癥狀，就應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，而不是貼膏藥了事。”