你相信嗎？曾經(jīng)那個抗流感的特效藥達菲原來沒有藥效。

　　130億瑞士法郎——從1999年研制出品到今年年初，達菲的銷售額幾近天文數(shù)字。但是，該藥品究竟為羅氏集團帶來了多少盈利，我們無從知曉。羅氏集團的媒體負(fù)責(zé)人NicolasDunant表示：“我們公司從不公布生產(chǎn)和開發(fā)的成本。”

　　健康、政治與金錢

　　2004年，達菲成為藥物明星，從那時起，媒體便將焦點關(guān)注于DonaldRumsfeld身上，他是當(dāng)時小布什內(nèi)閣中的國防部長。在此之前，他任吉利德(Gilead)主席。

　　雖然出任政府要職之后他回避了一切有關(guān)吉利德的決策，但是依然在這個加州公司持有不小的股份。

　　美國有線電視新聞網(wǎng)CNN估計，至2005年10月，他通過達菲的銷售已經(jīng)賺足百萬美元。CNN還指出，很多美國共和黨的重量級人物都同吉利德有著千絲萬縷的聯(lián)系。

　　1996年，羅氏從吉利德(Gilead)藥品研發(fā)實驗中心購入了奧斯他韋的專利持有權(quán)。這是一種具有抗病毒特性的磷酸鹽分子，以八角為原材料，經(jīng)復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，精煉而成。為了該專利，羅氏向吉利德交付了5000萬美元，并同意將未來銷售額的14%至22%轉(zhuǎn)于吉利德名下。但是，銷售初始，雙方的協(xié)定便陷入沖突，NicolasDunant透露：“沖突的原因之一是因為最初的銷售業(yè)績不佳。”復(fù)雜局面持續(xù)到2005年。

　　后來則情況大變：2004至2007年爆發(fā)禽流感，2009至2010年爆發(fā)豬流感，各國政府開始大量儲備達菲——它是世界衛(wèi)生組織(OMS)提供的主要抗流感藥品之一，被認(rèn)為是“靈丹妙藥”——這一切都為“陰謀說”做了鋪墊；還有更極端的理論，認(rèn)為整個流感災(zāi)難都是為了羅氏(和吉利德)擴大利益而杜撰的。禽、豬流感的死亡病例總共只有幾百例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通的季節(jié)性流感。

　　有功效嗎？

　　為了回應(yīng)“杜撰說”，《瑞士醫(yī)學(xué)雜志》的主編BertrandKiefer說道：“開始確實是爆發(fā)了流感，但是沒有擴散，我們運氣很好。事后回顧，情況也許有點兒像‘狼來了’的故事，空緊張一場。但病毒學(xué)專家認(rèn)為危險還是很大的，在疫情爆發(fā)之際，風(fēng)險很難估算。”

　　但如果疫情真的擴散，達菲到底能不能發(fā)揮作用呢？世界衛(wèi)生組織對此確信不疑。該組織發(fā)言人GregoryH？rtl表示：“我們已經(jīng)統(tǒng)計了78項針對豬流感的研究結(jié)果，涉及面涵蓋38個國家的2.9萬名患者，我們發(fā)現(xiàn)服用過神經(jīng)氨酸酶抑制劑(達菲、瑞樂砂等均屬此類藥物)的患者在48小時內(nèi)的死亡率比未服藥患者低了25%。這表明，該藥物對于非典型性流感還是非常有效的。”

　　BertrandKiefer承認(rèn)“以前他對達菲‘預(yù)防流感嚴(yán)重并發(fā)癥’的效用深信不疑”，但如今，在了解了新研究數(shù)據(jù)之后，他認(rèn)為羅氏公司的該藥品“不僅沒有實際藥用，而且還有不少嚴(yán)重的副作用。”

　　數(shù)據(jù)戰(zhàn)

　　去年4月10日，“Cochrane共同計劃”組織(由120個國家的2.4萬名醫(yī)生和衛(wèi)生工作者組成的網(wǎng)絡(luò))在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BritishMedicalJournal)發(fā)表文章，對達菲做出了“終極評判”：“該藥能夠持續(xù)半日減輕流感癥狀，但沒有確鑿數(shù)據(jù)顯示它能夠減少住院率和并發(fā)癥。”至于藥物副作用，《衛(wèi)報》(TheGuardian)也寫道：“如果一百萬人服用達菲，4.5萬人會嘔吐，3.1萬人會頭痛，1.1萬人會出現(xiàn)精神異?，F(xiàn)象…用英國式幽默來形容，我們?yōu)?0%的人口儲備了達菲，這會制造出不少的嘔吐物。”

　　“Cochrane共同計劃”組織等了4年才獲得檢驗達菲所需的全部信息。為什么要等4年？NicolasDunant解釋道：“出于數(shù)據(jù)保護的需要，我們不能把信息隨便給人。”他還補充說，羅氏集團剛剛修改了其關(guān)于信息分享的規(guī)定，從今以后，集團將把所有索要信息的要求交付給一個獨立專家小組來審核。

　　“Cochrane共同計劃”組織在報告中并沒有收入所有研究結(jié)果，一些完全由羅氏提供經(jīng)費的研究被排除在外——它們對達菲的驗評結(jié)果最好，這也在意料之中。“Cochrane共同計劃”組織解釋道：“這些調(diào)研不符合科研標(biāo)準(zhǔn)，比如它們‘達菲有利于改善肺功能’的結(jié)論只是建立在對患者的問卷結(jié)果，并沒有肺部造影的客觀依據(jù)。”

　　對此，NicolasDunant回應(yīng)道：“對羅氏集團來說，最可信的是全世界的100多家藥品注冊部門，還有推薦達菲的世界衛(wèi)生組織。”

　　影響

　　BertrandKiefer的觀點正相反，他說：“Cochrane共同計劃組織是世界上最具嚴(yán)肅性的科研機構(gòu)，比起國家藥品注冊機構(gòu)，我們應(yīng)該給予它們更多的信任。”

　　那世界衛(wèi)生組織呢？作為世界健康的權(quán)威組織，它真的能抵御來自各利益集團的影響嗎？世衛(wèi)組織矢口否認(rèn)接受過羅氏集團為達菲所做任何形式的游說。而巴塞爾的羅氏集團對此也決絕否認(rèn)。

　　BertrandKiefer表示：“問題在于，沒有真正意義上的‘獨立’的專家，因為所有人都以個人或個人研究項目的名義獲得過制藥企業(yè)的贊助。至于世衛(wèi)組織，它缺少透明度：雖然它說對各個專家的利益沖突、獲資助款額和參加過的座談會都有記錄，但卻拒絕公布信息清單。”

　　藥品功效的檢驗上存在爭議是常事，Kiefer解釋道，達菲事件的特殊性在于其國家儲備量之巨大。這些藥物沒有被付諸應(yīng)用，所以也無從得知有效還是無效。而且，最早有過一段恐慌期，政府被告知如果不馬上買入，就將斷貨。至于藥品的功效，實在沒有時間去仔細(xì)檢驗。

　　輝煌即將褪去

　　2016至2017年間，各個制藥廠就可以開始合法制造達菲的仿制藥。羅氏集團會否擔(dān)憂？“一點也不會，”NicolasDunant回答說：“這是很早以前就知道的事情，而且去年，達菲只占我們所有藥品銷售額的1%。”

　　至于BertrandKiefer，他對所有品牌的磷酸奧司他韋類藥物都不看好。但是他依然希望各項對流感藥物的研究取得進展，“因為我們不可能找不到一個治療流感的有效藥物。”

　　假性流感

　　流感樣癥狀可能由各種病毒引起。發(fā)燒和其他流感常見癥狀其實并不一定源于流感病毒。

　　季節(jié)性的流行性感冒發(fā)生在冬季，屬于“真性流感”。嚴(yán)重癥狀可持續(xù)幾日，兒童、體弱者和老人甚至?xí)虼硕廊ァ?/p>

　　感冒大流行的表現(xiàn)是：新病毒出現(xiàn)，傳染性很強，人體對其還未具備免疫力，發(fā)病區(qū)覆蓋世界各地廣泛地區(qū)。20世紀(jì)有過3次大疫情，分別是：1918至1919年的西班牙流感，50至100萬人死亡；1957年的亞洲流感，1至4百萬人死亡和1968年的香港流感，1至2百萬人死亡。

　　疫苗是權(quán)威機構(gòu)推薦的最為有效的預(yù)防措施。如果感染流感，必須注意休養(yǎng)，控制體溫，注意并發(fā)癥的發(fā)生。肺炎是最常見的并發(fā)癥。