世界衛(wèi)生組織2014年發(fā)布的研究報(bào)告表明：我國新增癌癥病例總數(shù)和肝、食道、胃、肺4種惡性腫瘤的新增病例數(shù)及死亡人數(shù)均居世界首位。尤其令人憂慮的是，我國多種慢性病患者呈現(xiàn)人數(shù)快速攀升、發(fā)病年齡明顯提前的態(tài)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國約有超過6.5億的人口是慢性病患者或處于亞健康狀態(tài)，其中心血管疾病患者達(dá)2.9億，高血壓患者2.66億，血脂異常人數(shù)達(dá)2.8億，糖尿病患者1.14億。

　　作為發(fā)展中國家，中國該如何應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的慢性病挑戰(zhàn)？日前，復(fù)旦大學(xué)骨科學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)校長徐建光教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)認(rèn)為，“協(xié)同發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)，開展中醫(yī)健康服務(wù)”或可找到破解世界性難題的中國式辦法。

　　現(xiàn)有慢病醫(yī)學(xué)模式值得思考

　　“應(yīng)對(duì)慢性病帶來的全球健康挑戰(zhàn)和醫(yī)療費(fèi)用危機(jī)，是當(dāng)今各國面臨的世界性難題，它呼喚對(duì)醫(yī)學(xué)的理念、模式和核心價(jià)值進(jìn)行深刻反思。”徐建光說，“縱觀世界，上世紀(jì)下半葉以來，以征服心腦血管疾病、癌癥等慢性病為目標(biāo)的‘第二次衛(wèi)生革命’進(jìn)展嚴(yán)重受阻，顯示以‘治病’為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)模式不足以遏制慢性病蔓延的趨勢(shì)，以‘還原論’為指導(dǎo)、針對(duì)單一靶點(diǎn)的治療思路不足以攻克多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。”

　　徐建光透露，近年來，隨著慢性病患者人數(shù)的飆升，導(dǎo)致各國醫(yī)療費(fèi)用急劇膨脹，給各國政府和社會(huì)帶來難以承受的沉重負(fù)擔(dān)，一些國家甚至走到可供性的邊緣，釀成社會(huì)危機(jī)。醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的改革已經(jīng)成為美國和一些發(fā)達(dá)國家面臨的緊迫而棘手的問題。我國的情況也不容樂觀：世界銀行評(píng)估，2005—2015年心血管疾病、卒中和糖尿病給中國造成的經(jīng)濟(jì)損失將達(dá)5500億美元；瑞士再保險(xiǎn)公司預(yù)計(jì)，2020年中國的醫(yī)療保障缺口預(yù)計(jì)將達(dá)到730億美元。

　　中醫(yī)思維具獨(dú)特價(jià)值

　　世紀(jì)之交，75位諾貝爾獎(jiǎng)得主會(huì)聚巴黎，以“21世紀(jì)的挑戰(zhàn)和希望”為主題，發(fā)布了《巴黎宣言》，呼吁“好的醫(yī)生應(yīng)該是使人不生病，而不是能把病治好的醫(yī)生”，“醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)”。

　　在徐建光看來，這些觀點(diǎn)與中醫(yī)“上工治未病”的思想高度契合。徐建光告訴記者，早在2000多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》就已提出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的先進(jìn)理念，在長達(dá)數(shù)千年的探索中，中醫(yī)為“治未病”提供了系統(tǒng)的核心理念和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

　　“對(duì)于腫瘤等多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病，體內(nèi)存在著錯(cuò)綜復(fù)雜的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)單一靶點(diǎn)的思路已難以適應(yīng)。在此情況下，中醫(yī)的整體性、多靶點(diǎn)、多層次的作用和調(diào)節(jié)，對(duì)慢性復(fù)雜疾病越來越顯示出重要而獨(dú)特的價(jià)值。”徐建光說，“中醫(yī)藥對(duì)于遏制醫(yī)療費(fèi)用飆升、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有明顯優(yōu)勢(shì)。在防病方面，中醫(yī)藥‘治未病’、養(yǎng)生保健特色鮮明、行之有效，對(duì)于顯著降低慢性病發(fā)病率可發(fā)揮重要作用；在治病方面，中醫(yī)藥療效確切，方式靈活，具有簡便廉驗(yàn)的特點(diǎn)。”

　　徐建光給記者舉了個(gè)例子：目前臨床上采用腫瘤靶向藥物“索拉非尼”治療肝癌，不僅費(fèi)用高昂（約10萬元—20萬元/例），而且僅可使病人的中位生存期平均延長2.6個(gè)月，其它多種腫瘤靶向藥物情況也大體類似，給社會(huì)和個(gè)人帶來沉重的負(fù)擔(dān)。而多項(xiàng)臨床研究表明，中西醫(yī)綜合治療可顯著提高療效，大幅降低醫(yī)療費(fèi)用。例如，采用中醫(yī)扶正抗癌聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌比單純化療的中位生存期提高5.27個(gè)月，而中藥的費(fèi)用僅為每天20元—30元。

　　建立中醫(yī)藥功能模塊

　　徐建光告訴記者，為了解決“慢性病威脅、醫(yī)療費(fèi)用危機(jī)”的嚴(yán)重問題，國家近年來部署了一系列重大任務(wù)，目標(biāo)是通過大力開展中醫(yī)健康服務(wù)研究、重大復(fù)雜慢性病療效提升的攻關(guān)研究、支撐中醫(yī)健康服務(wù)的技術(shù)、產(chǎn)品、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的研發(fā)，阻斷從健康到亞健康、從亞健康到疾病、從疾病到終末結(jié)局等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，降低慢性病的發(fā)病率和死亡率，遏制醫(yī)療費(fèi)用飆升的趨勢(shì)。

　　“這些重大而艱巨的任務(wù)，涉及到政府、社會(huì)、市場(chǎng)等許多方面，也涉及到健康維護(hù)、防病治病、康復(fù)保健等多個(gè)環(huán)節(jié)，這就需要政府主導(dǎo)、社會(huì)多方參與，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，實(shí)行政—產(chǎn)—學(xué)—研—用結(jié)合和多學(xué)科交叉聯(lián)合攻關(guān)，創(chuàng)建中醫(yī)健康服務(wù)模式。”徐建光認(rèn)為，創(chuàng)建中醫(yī)健康服務(wù)模式是一個(gè)系統(tǒng)工程，其重點(diǎn)任務(wù)是要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等健康服務(wù)提供支撐體系建設(shè)中，開展“中醫(yī)藥服務(wù)功能模塊開發(fā)與應(yīng)用”、“中醫(yī)健康服務(wù)的信息化管理”、“健康大數(shù)據(jù)研究與增值服務(wù)”、“中醫(yī)健康服務(wù)的績效評(píng)價(jià)體系”等研究，探索建立“醫(yī)院、社區(qū)和家庭聯(lián)動(dòng)”、“多元化保障”等運(yùn)行機(jī)制。這就需要政府主導(dǎo)，行業(yè)主管部門推動(dòng)，充分整合現(xiàn)有資源，引入相關(guān)企業(yè)、高校公共衛(wèi)生政策研究力量共同參與，大力協(xié)同。

　　徐建光說：“眾多的基礎(chǔ)和臨床研究表明：借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)理念，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)整體論生命觀、個(gè)性化治療方法、‘治未病’綜合調(diào)理和養(yǎng)生保健理論的作用，使中西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系相互溝通、資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可為突破當(dāng)今我國和世界面臨的重大復(fù)雜慢性病的醫(yī)學(xué)瓶頸，開辟一條富有希望的道路。”

　　四診信息延伸中醫(yī)藥服務(wù)

　　徐建光告訴記者，近年來，為開展中醫(yī)健康服務(wù)，上海進(jìn)行了“先行先試”。上海中醫(yī)藥大學(xué)在30多年研究積累的基礎(chǔ)上，協(xié)同復(fù)旦、上海交大和道生公司的生物工程、電子信息、仿生技術(shù)等研究力量，組織起多學(xué)科交叉團(tuán)隊(duì)，在科技部863計(jì)劃、國家“十二五”科技支撐計(jì)劃、上海市科委重大研究專項(xiàng)等多項(xiàng)重大研究任務(wù)的支持下，讓中醫(yī)健康服務(wù)的傳統(tǒng)方法借助現(xiàn)代科技實(shí)現(xiàn)了客觀化和信息化。

　　近年來，上海中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)揮各方在中醫(yī)、信息和工程、中試和產(chǎn)業(yè)化方面優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，還注重通過市場(chǎng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)資源配置優(yōu)化和利益共享。學(xué)校核心研發(fā)人員以自然人身份參與持股，通過市場(chǎng)機(jī)制界定各方權(quán)益，激勵(lì)研發(fā)人員的積極性。多年來，團(tuán)隊(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)順暢高效，協(xié)同攻關(guān)取得了一批令人鼓舞的成果和進(jìn)展。

　　圍繞“中醫(yī)特色健康辨識(shí)與亞健康評(píng)估技術(shù)”等核心問題，研發(fā)人員集中開展了中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估體系、亞健康分類技術(shù)等研究，成功建立了“中醫(yī)望診（舌診）、脈診信息采集”、“中醫(yī)四診信息規(guī)范采集和融合”、“亞健康狀態(tài)的診斷與分類辨識(shí)”、“基于中醫(yī)四診信息融合的常見中醫(yī)證候診斷模型”等多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，制定了相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在國內(nèi)率先建立了“信息化中醫(yī)特色健康評(píng)估體系”、“亞健康中醫(yī)評(píng)估技術(shù)體系”。

　　“這些成果和進(jìn)展把中醫(yī)藥的健康理念和現(xiàn)代科技融合在一起，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)診療信息的客觀化、定量化、標(biāo)準(zhǔn)化，為健康數(shù)據(jù)的分析挖掘研究開辟了道路，為開展中醫(yī)健康服務(wù)奠定了科學(xué)和技術(shù)基礎(chǔ)。”徐建光說。