有慢性肝炎病史、肝癌家族史、經(jīng)常喝酒的人群要注意定期做體檢

　　肝癌有“癌王”之稱，其可怕之處是發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是中晚期，很難救了。如何才能及早發(fā)現(xiàn)肝癌？該做什么檢查項(xiàng)目？這些都是人們關(guān)心的問(wèn)題，但很多人誤以為體檢查查肝功能、看到轉(zhuǎn)氨酶不高就可以放心了。專家指出，肝癌患者的轉(zhuǎn)氨酶也可能是正常的，篩查肝癌應(yīng)查甲胎蛋白（AFP）。

　　報(bào)道：

　　男子體檢“健康”，1月后死于肝癌

　　2013年8月，浙江衢州江山男子吳某在一家衛(wèi)生院做免費(fèi)體檢，結(jié)果反饋單顯示一切正常。沒想到20多天后，吳某突發(fā)身體不適，到醫(yī)院診治被發(fā)現(xiàn)患上肝癌晚期。距離體檢剛好一個(gè)月的時(shí)候，他因肝癌經(jīng)醫(yī)治無(wú)效死亡。吳某家屬認(rèn)為衛(wèi)生院未檢查出吳某的肝癌是誤診行為，導(dǎo)致其無(wú)法得到及時(shí)醫(yī)治而死亡，于是告上法院。當(dāng)?shù)胤ㄔ赫J(rèn)為被告醫(yī)院侵犯了原告的“身體健康期待權(quán)”，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。最后，院方賠償死者家屬5000元。

　　此類案例并非絕無(wú)僅有。廣州東圃一名60多歲的鄒伯曾患有乙肝，年年體檢都注意查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)幾年來(lái)一直正常。誰(shuí)知突然有一天他腹痛厲害，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)竟然是肝癌晚期。醫(yī)生告知，轉(zhuǎn)氨酶根本不是肝癌體檢項(xiàng)目。

　　警惕：

　　長(zhǎng)年肝炎有可能變成肝癌

　　解放軍第458醫(yī)院全軍肝病中心主任醫(yī)師劉樹人教授介紹，人們平時(shí)所說(shuō)的肝癌主要指原發(fā)性肝癌，即肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌癥，我國(guó)2011年的肝癌死亡率為23.94/10萬(wàn)，居惡性腫瘤死亡第二位，嚴(yán)重危害人民的身體健康。早期肝癌患者可無(wú)明顯的癥狀，只有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹或乏力、尿黃等。當(dāng)癥狀明顯時(shí)，病情多已屬中晚期，治療效果很差。

　　在我國(guó)，肝癌以乙肝、丙肝轉(zhuǎn)化為肝癌的可能性最大，有15~20年的肝炎病史的患者有20%~30%最終演變成肝癌，故肝炎患者要注意定期體檢。對(duì)于肝癌的體檢，許多人誤用轉(zhuǎn)氨酶的高低來(lái)評(píng)估罹患肝癌的可能性。劉樹人解釋說(shuō)，肝癌不能完全看轉(zhuǎn)氨酶，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶只說(shuō)明有無(wú)肝臟損害，肝癌患者的轉(zhuǎn)氨酶也可能是正常的。

　　提醒：

　　約20%肝癌病人甲胎蛋白陰性

　　篩查肝癌應(yīng)查甲胎蛋白，這是目前肝癌最敏感、特異性最強(qiáng)的一種早期診斷方法。在肝癌早期或在亞臨床期，肝細(xì)胞分泌甲胎蛋白進(jìn)入血液，測(cè)定血液中的甲胎蛋白含量便可判斷是否患有肝癌。劉樹人建議動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白，如果連續(xù)幾個(gè)月上升，則提示肝癌風(fēng)險(xiǎn)大。甲胎蛋白的閾值為300微克/升，但并非一超標(biāo)就是肝癌，因?yàn)槁砸腋我矔?huì)導(dǎo)致甲胎蛋白升高，所以要看升高的持續(xù)時(shí)間。如果血液甲胎蛋白升到500微克/升并持續(xù)四周，80%~90%的可能性是肝癌；如果血液甲胎蛋白還不到500微克/升，但在200微克/升以上持續(xù)八周，也有可能是肝癌。

　　劉樹人提醒，有慢性肝炎病史、肝癌家族史、經(jīng)常喝酒的人群要注意定期做體檢。家族性鐵代謝紊亂（遺傳性血色?。┑幕颊咭惨⒁獠榧滋サ鞍?，因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)，有的肝癌患者鐵蛋白指標(biāo)也很高。“現(xiàn)在很多人喜歡補(bǔ)鐵補(bǔ)血，其實(shí)鐵不能隨便補(bǔ)，太高也不是好事。”劉樹人說(shuō)。

　　由于我國(guó)約有20%左右的肝癌病人甲胎蛋白陰性，單獨(dú)用甲胎蛋白檢查會(huì)造成遺漏。劉樹人稱，如果將甲胎蛋白結(jié)合甲胎蛋白異質(zhì)體一起檢查，對(duì)肝癌的診斷準(zhǔn)確率會(huì)更高。甲胎蛋白異質(zhì)體分三種，分別是慢性肝炎甲胎蛋白異質(zhì)體、懷孕甲胎蛋白異質(zhì)體、肝癌甲胎蛋白異質(zhì)體，如果第三種超過(guò)甲胎蛋白總量的1/4，那也有90%的幾率是肝癌。此外，血清α-L-巖藻糖苷酶、高爾基體蛋白等檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)肝癌也有提示作用，肝臟B超、CT、PET-CT等影像學(xué)檢查均對(duì)肝癌的診斷有幫助。劉樹人還介紹了一個(gè)比較新的無(wú)痛檢查方法——Fibroscan肝纖維化、脂肪肝檢測(cè)，適合不愿意接受肝穿的患者。要是這些檢查項(xiàng)目仍不確定是否罹患肝癌，肝臟活體穿刺就是最后的“審判官”了。