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夜間入睡抽動或是癲癇非缺鈣

2014-05-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:6歲的朋朋晚上睡覺時,父母發(fā)現(xiàn)他右邊嘴角抽動起來,還有口水從嘴角邊流出,持續(xù)大概30秒后又繼續(xù)酣睡。媽媽嚇了一跳,第二天帶朋朋就醫(yī),醫(yī)生說這是缺鈣引起的,補補鈣、多注意休息就沒事。之后媽媽沒怎么在意。

  但上個月的一個晚上,媽媽無意中又發(fā)現(xiàn)朋朋出現(xiàn)和上次相似的癥狀,而這次他的右側(cè)手腳還出現(xiàn)抽動。第二天,父母帶著朋朋來到廣東省婦幼保健院神經(jīng)康復科就診,做腦電圖檢查后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)朋朋在睡眠期出現(xiàn)了異常的腦電波,判斷他患有中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇。

  多數(shù)患兒在夜間睡眠時發(fā)作

  廣東省婦幼保健院康復科主任醫(yī)師常燕群博士表示,中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇,是小兒癲癇中常見的一種類型,大約占小兒癲癇的15%~20%。一般在5~10歲間發(fā)病,其中以9~10歲最多見。該病多與遺傳有關,患兒通常有癲癇家族史。其發(fā)作和睡眠有明顯相關,約51%~78%的患兒是在夜間睡眠中發(fā)作;大多數(shù)在睡后半小時到一個小時內(nèi)發(fā)生或晨起清醒前發(fā)作;少數(shù)在清醒及睡眠中均有發(fā)作,也還有少數(shù)只在白天發(fā)作,但發(fā)作常為午睡或困倦時。

  “伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇在發(fā)作時主要有兩個方面的表現(xiàn):口咽部感覺異常和運動性發(fā)作。”常燕群表示,口咽部感覺異常主要表現(xiàn)為患兒清醒時有口干,舌、頰內(nèi)側(cè)面、咽部有刺痛感或窒息感,流口水是一個很普遍的現(xiàn)象,可聽見喉頭“咕咕”作響。而運動性發(fā)作開始時表現(xiàn)為口唇及舌的抽動,下頜關節(jié)不能張開,舌強制性收縮,這時患者不能說話,但他們的意識還是正常,能聽到周圍人說話但不能答話;隨后,患兒出現(xiàn)面部肌肉抽搐,抽搐常從半側(cè)面部開始,然后逐漸擴展到同側(cè)上下肢陣攣性抽動,這時患兒的意識仍未完全喪失;再接著,陣攣可發(fā)展為全身抽動,這時患兒的意識也喪失。

  做睡眠腦電圖可明確診斷

  由于孩子在低鈣狀態(tài)下時,神經(jīng)膜的興奮性升高,也會出現(xiàn)各種形式的痙攣和抽搐,于是很多家長看到孩子夜間出現(xiàn)嘴角抽動時,往往誤以為是缺鈣而給孩子補充各種鈣劑。對此,常燕群表示,中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇與缺鈣還是有區(qū)別的:

  1.大多數(shù)癲癇都伴有意識不清,抽后嗜睡,而由缺鈣而導致的驚厥只有一部分是伴有意識改變;

  2.缺鈣的寶寶除了有臨床表現(xiàn)外,還常伴有血清鈣降低;

  3.很重要的一點是,低鈣驚厥患兒的腦電圖通常是正常的,而中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇的腦電圖則具有特點,即在正?;蚧菊5谋尘盎顒踊A上,中央-顳區(qū)反復出現(xiàn)高波幅的雙相尖波或棘波,隨后多跟隨一個較大的慢波。這種改變可單一出現(xiàn),也可成串發(fā)生,異常放電在入睡后明顯增加。

  “當一個小孩懷疑患有伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇時,即便清醒時腦電圖是正常,也應該作一個睡眠腦電圖以明確診斷。”常燕群還提到,由于對癲癇的認識不足,一些患兒的家長因子女患病而存有負疚感、擔心藥物副作用、擔心癲癇對患兒智力的影響等,于是長期處于緊張、抑郁狀態(tài)。其實,大部分患兒智力都是正常的,只有少部分患兒可有輕度智力低下。在治療上,丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯等對這種癲癇有較好效果,通常在及時規(guī)范的治療下,預后還是比較好的。

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