“高血壓患者在接受降壓治療4周后,如血壓仍不達(dá)標(biāo)應(yīng)考慮采用其他治療方案。”日前,來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的鄺健教授在“快行動,早達(dá)標(biāo)”——2014全民心血管健康行動·中國高血壓篩查公益項(xiàng)目活動上提醒。他呼吁:“降壓治療的最主要目的是減少患者心腦血管事件的發(fā)生率,盡早實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)才能確?;颊攉@益。”
約75%患者血壓未達(dá)標(biāo)
廣州市紅會醫(yī)院王亞蓉教授介紹,美國最新發(fā)布的《2014成人高血壓管理指南》(以下簡稱“JNC8”)將60歲以上人群的降壓目標(biāo)值設(shè)定為150/90mmHg,60歲以下人群則設(shè)定在140/90mmHg,這也是符合中國臨床實(shí)踐的。
近20年來,雖然我國高血壓患者的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率都較以往有了較大提高,但是,總體達(dá)標(biāo)率與發(fā)達(dá)國家相比仍然存在較大差距,即使在接受降壓治療的患者中,也有約75%的患者的血壓沒有達(dá)到控制目標(biāo)。
研究顯示,血壓未達(dá)標(biāo)者的心血管風(fēng)險增加兩倍以上,早期降壓達(dá)標(biāo)可顯著降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險,因此,提高血壓達(dá)標(biāo)率是降壓治療的第一要務(wù)。而且值得注意的是,血壓達(dá)標(biāo)所需時間越長,就越不容易實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。
降壓治療4周無效要換藥
鄺健指出,中國高血壓達(dá)標(biāo)率低,醫(yī)生和患者兩方面的因素都有。一方面是醫(yī)生對降壓達(dá)標(biāo)的重視程度不夠,另一方面患者對降壓不達(dá)標(biāo)的危害認(rèn)識不足,在治療方面存在僥幸心理,依從性差。
“JNC8對降壓治療策略沒有推薦順序,但明確指出高血壓患者在接受降壓治療4周后如血壓仍不達(dá)標(biāo)應(yīng)考慮采用其他治療策略,而對于2級以上高血壓患者,給予起始聯(lián)合治療。這一建議再次強(qiáng)調(diào)了血壓達(dá)標(biāo),特別是早達(dá)標(biāo)的重要性。但是,在我國實(shí)際臨床工作中,4周內(nèi)達(dá)標(biāo)比例并不高。三分之二以上的高血壓患者需要聯(lián)合治療才能實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。”鄺健說。
專家指出,與增加單藥劑量相比,聯(lián)合用藥的降壓作用更強(qiáng),預(yù)防心腦血管并發(fā)癥效果更好,而不良反應(yīng)和副作用更少、更輕微。而與自由聯(lián)合用藥相比,單片復(fù)方制劑可以提高聯(lián)合降壓的治療水平,減少由于醫(yī)療水平參差不齊而造成的聯(lián)合治療使用不足、不及時、配伍不科學(xué)等問題,減少漏服、錯服、擅自減量等問題,從而有助于大幅度提高降壓治療的達(dá)標(biāo)率。
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健客價: ¥5569益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥40001、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥19501、貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價: ¥799恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴
健客價: ¥778芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719降壓。用于高血壓。
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健客價: ¥22降壓。用于高血壓。
健客價: ¥30滋腎,清肝,瀉火。用于肝陽、肝火上炎所致頭痛眩暈,目赤耳鳴,血壓升高。
健客價: ¥20