運(yùn)動(dòng)郊游，小便呈醬油色

　　蘇州市立醫(yī)院北區(qū)腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師陳強(qiáng)告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，這名18歲的女患者，是蘇州一名高職院校藝術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的在校女學(xué)生，體重也就90斤左右，長(zhǎng)得其實(shí)很“標(biāo)致”。前些日子她看到很多女同學(xué)都在減肥，便向家長(zhǎng)要錢(qián)辦了張健身卡。

　　據(jù)患者就診后回憶，事發(fā)前她在健身房進(jìn)行了45分鐘的單車(chē)運(yùn)動(dòng)。出了一身的汗。當(dāng)時(shí)沒(méi)有覺(jué)得身體有什么不適。

　　到了第二天，女孩發(fā)現(xiàn)自己下肢酸痛腫脹，但沒(méi)有重視，還和同學(xué)們一起去蘇州郊外進(jìn)行野游。傍晚時(shí)分，她發(fā)現(xiàn)自己的小便突然呈現(xiàn)醬油色。隨后，就被家長(zhǎng)緊急送到醫(yī)院救治。

　　差點(diǎn)引發(fā)腎衰竭

　　陳強(qiáng)告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，化驗(yàn)結(jié)果提示，女孩肌酸激酶達(dá)正常值最高限的279倍，同時(shí)肝功能檢查示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，“臨床考慮患者因劇烈運(yùn)動(dòng)，并發(fā)橫紋肌溶解綜合征。”

　　隨后，院方將患者安排進(jìn)ICU重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，并予以大量輸入生理鹽水，同時(shí)輸入碳酸氫鈉液，堿化尿液。與此同時(shí)，還立即給患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，降低血液中肌酸激酶的含量。“當(dāng)時(shí)患者病情還在持續(xù)惡化，肌酸激酶進(jìn)行性升高，最高達(dá)107660U/L，是正常值的673倍。”

　　據(jù)了解，人體肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高，通俗一點(diǎn)來(lái)講，就意味著人體體液中肌球蛋白增高，最終有可能導(dǎo)致肌球蛋白堵塞住腎小管，導(dǎo)致人體無(wú)法正常排尿，引發(fā)腎壞死、腎衰竭。

　　幸運(yùn)的是，由于送醫(yī)及時(shí)，女孩各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。

　　運(yùn)動(dòng)量過(guò)大身體“崩堤”

　　陳強(qiáng)告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，在他20多年的從醫(yī)經(jīng)歷中，像這樣兇險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)病例還是第一次遇到。

　　陳強(qiáng)分析，女孩之所以會(huì)患上嚴(yán)重的橫紋肌溶解綜合征，主要可能是未曾有過(guò)大量而激烈運(yùn)動(dòng)，造成身體機(jī)能一時(shí)無(wú)法反應(yīng)過(guò)來(lái)，出現(xiàn)了“崩堤”。當(dāng)然，這其中也可能有個(gè)體差異。“不是每個(gè)人都適合這樣的健身減肥方式，大家在選擇健身減肥時(shí)，一定要循序漸進(jìn)，量力而行。”

　　陳強(qiáng)表示，橫紋肌溶解征治療療效的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。首先是去除病因阻止肌肉進(jìn)一步損害；其次包括液體水化，堿化尿液，維持水電解質(zhì)平衡，及時(shí)處理并發(fā)癥；再次因肌紅蛋白為中分子物質(zhì)，應(yīng)盡早在第一時(shí)間開(kāi)始連續(xù)性血液透析治療，減輕或避免對(duì)腎小管的損傷，避免急性腎衰竭的發(fā)生。該女生之所以后來(lái)能取得很好的療效，根本原因就是在急診室（第一時(shí)間）即給予大量水化治療、堿化尿液，并給予及時(shí)進(jìn)行連續(xù)性血液透析。

　　名詞解釋

　　橫紋肌溶解綜合征

　　通常發(fā)生于肌肉嚴(yán)重受創(chuàng)之后，如大地震后有大量患者因被石塊壓砸而產(chǎn)生橫紋肌溶解綜合征，進(jìn)而造成急性腎衰竭。其他原因，包括運(yùn)動(dòng)過(guò)度、高壓電擊、酗酒、或食用“洗蝦粉”、服用過(guò)量安眠藥導(dǎo)致長(zhǎng)期維持某一睡姿造成局部肌肉壓迫、某些降脂藥物等。另外有些少見(jiàn)情形如大量蜂蜇、毒蛇咬傷等也會(huì)引起。