這三年,門診中痛風(fēng)患者有兩個(gè)明顯變化--一是十六七八歲的高中生逐漸增多,而10年前,要找到一個(gè)50歲以下的痛風(fēng)患者不是件容易的事;另一個(gè)變化是女性患者也多起來(lái)了,她清楚記得,她在讀書(shū)的時(shí)候,老師曾說(shuō)過(guò),更年期之前的女性若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,不用考慮痛風(fēng)。
"痛風(fēng)的形成與吃有很大關(guān)系?,F(xiàn)在大吃大喝、暴飲暴食的飲食習(xí)慣司空見(jiàn)慣,高蛋白、高嘌呤的食物吃多了,機(jī)體來(lái)不及代謝,痛風(fēng)就隨之而來(lái)。"魯主任說(shuō)。
迎高考,高三男生補(bǔ)過(guò)頭
有一個(gè)高中生,魯主任印象特別深刻。那天早上,魯主任剛上班沒(méi)多久,一個(gè)媽媽帶著兒子走進(jìn)診室。男生,17歲,高三學(xué)生,1米7左右,滿面紅光、胖嘟嘟的。男生說(shuō):"大概兩三天前,我右腳大腳趾的第一個(gè)關(guān)節(jié)開(kāi)始痛,但還好,稍微忍忍就過(guò)去了,所以一直沒(méi)和家里人說(shuō)。昨天半夜,不知道為什么特別痛,又紅又腫又痛,痛得我睡也睡不著。不能碰,碰一下就疼,就連毛毯也蓋不牢。"
經(jīng)檢查,男生血尿酸高達(dá)600多(正常值在420以內(nèi)),被診斷為痛風(fēng)。得知兒子患了痛風(fēng),男生的媽媽很吃驚、很擔(dān)心:"馬上要高考了,這個(gè)節(jié)骨眼上……真是不想來(lái)什么,偏偏來(lái)什么。我擔(dān)心他讀書(shū)太辛苦,天天變著花樣給做好吃的,怎么還是生病了呢?"
原來(lái),進(jìn)入高三后,男生每天大魚(yú)大肉,土雞蛋每天雷打不動(dòng)吃三個(gè),頓頓都有魚(yú)蝦蟹等各種海鮮,甲魚(yú)、黃鱔也是家常菜,每天睡前再加個(gè)餐,隔三差五還要喝點(diǎn)高湯,半年下來(lái),足足胖了10斤。
"痛風(fēng)?我們伢兒才17歲!"每個(gè)月,魯盈主任坐門診時(shí)總會(huì)聽(tīng)到家長(zhǎng)們這樣驚訝的反應(yīng)。她說(shuō):"差不多每個(gè)月一兩例,多的時(shí)候三四例,大部分是男生,16歲到18歲,主要以高三學(xué)生、大一新生為主,他們有些是在學(xué)校體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的,有些是因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼來(lái)就診時(shí)發(fā)現(xiàn)的,還有少部分是來(lái)看其他毛病,無(wú)意中查到的。"
"高蛋白、高嘌呤的東西吃太多了。高考是辛苦的,但這么補(bǔ),明顯過(guò)了。"魯主任說(shuō),人體內(nèi)的嘌呤三分之一來(lái)源于食物,三分之二來(lái)源于體內(nèi)自行合成,所以,痛風(fēng)一定程度上是吃出來(lái)的。嘌呤代謝的產(chǎn)物是尿酸,當(dāng)體內(nèi)的嘌呤積蓄過(guò)多,血液便會(huì)析出尿酸鹽結(jié)晶,沉積在關(guān)節(jié)處,引起急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。海鮮、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、高湯等大多屬于高嘌呤食物。
每個(gè)痛風(fēng)急性發(fā)作者都有一段暴飲暴食史
"大口吃肉、大口喝酒,清空、掃光"是很多"吃貨"的宗旨,魯盈主任對(duì)此卻直搖頭,她說(shuō),每個(gè)痛風(fēng)急性發(fā)作的年輕人都有一段暴飲暴食史,她曾接診過(guò)一個(gè)去香港暴吃三天海鮮,最后誘發(fā)痛風(fēng)的姑娘。
姑娘18歲,來(lái)就診時(shí)穿著拖鞋,右腳大腳趾的第一個(gè)關(guān)節(jié)又紅又腫。一查,尿酸有500多。
"她很喜歡吃海鮮。前一天剛從香港回來(lái)。她在香港待了三天,狂吃了三天海鮮,除了早飯不吃海鮮外,午餐、晚餐都是海鮮。"
魯主任說(shuō),以前痛風(fēng)有個(gè)特點(diǎn)--重男輕女,更年期以前的女性原本不大會(huì)患痛風(fēng)的,這可能與女性體內(nèi)雌激素水平較高有關(guān),雌激素有助于尿酸代謝。但這幾年,這個(gè)特點(diǎn)逐漸被打破了,門診中女性患者越來(lái)越多,二三十歲的年輕女性也不少見(jiàn),主要還是與飲食結(jié)構(gòu)改變有很大關(guān)系。
魯主任提醒,痛風(fēng)會(huì)損傷腎功能,要積極治療。她曾對(duì)97例住院治療的痛風(fēng)病人做過(guò)一次調(diào)查,發(fā)現(xiàn)29.6%的患者在高尿酸的狀態(tài)下,合并了肌酐超標(biāo),這意味著高尿酸會(huì)引發(fā)腎臟的損傷,造成腎臟功能的下降。另外,一旦確診痛風(fēng),那就是個(gè)終身疾病,千萬(wàn)不要痛了就來(lái),不痛就不管,這樣不僅會(huì)使痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,每次疼痛的程度也會(huì)加重。