調(diào)解也遇到了尷尬：不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，無權(quán)強(qiáng)制賠付；有的專家偏袒醫(yī)院；有關(guān)部門在醫(yī)患糾紛發(fā)生后仍不重視等，下一步將探討成立醫(yī)療糾紛慈善救助機(jī)制。

　　糾紛總數(shù)下降約20%、相關(guān)案件下降約20%、出警次數(shù)下降了65%、上訪人次下降了84%……曾因醫(yī)鬧苦不堪言的江西南昌，2011年成立醫(yī)患糾紛調(diào)處中心以來，醫(yī)患糾紛出現(xiàn)了“四個(gè)下降”。

　　建立一套讓醫(yī)患雙方能夠坐下來、平等對(duì)話的機(jī)制

　　南昌地區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心位于南昌象山北路129號(hào)，大廳張貼著受理范圍、辦事流程等。“在南昌，大型醫(yī)院聚集，醫(yī)療技術(shù)處于省內(nèi)龍頭地位。服務(wù)對(duì)象來自全省，診療業(yè)務(wù)量大、疑難重癥患者多，產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛數(shù)量相對(duì)較多。”調(diào)處中心副主任魏有田告訴記者，“中心成立至今，共接待醫(yī)患糾紛咨詢1088人次，立案受理495起，調(diào)解結(jié)案484起，結(jié)案率達(dá)98%。”

　　“醫(yī)患雙方往往是‘公說公有理，婆說婆有理’。”南昌市司法局副局長黃華輝說，以往處理醫(yī)患糾紛，當(dāng)事雙方都是針鋒相對(duì)地討價(jià)還價(jià)，很容易引發(fā)相互謾罵甚至暴力事件。調(diào)處中心的成立，就是讓碰到了醫(yī)療糾紛的市民可以申請(qǐng)免費(fèi)調(diào)解，將醫(yī)患矛盾及時(shí)就地化解在萌芽狀態(tài)，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序。

　　調(diào)處中心不偏袒任何一方，建立了一套讓醫(yī)患雙方能夠坐下來、平等對(duì)話的機(jī)制。“成立調(diào)處中心，我們也是受益方。”江西省兒童醫(yī)院副院長馬強(qiáng)認(rèn)為，在調(diào)處中心成立之前，因?yàn)闆]有一個(gè)公平客觀的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療糾紛賠償方面也沒有相應(yīng)的原則，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者方面常常不能達(dá)成共識(shí)。而且通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛，經(jīng)濟(jì)成本相對(duì)太高，時(shí)間周期也相對(duì)太長。調(diào)處中心成立以后，能高效便捷地解決醫(yī)療糾紛矛盾。

　　調(diào)解員要和醫(yī)患雙方講法、講理、講情、講德

　　黃華輝介紹，調(diào)處中心不僅有專職調(diào)解員，還在全市各地、各行業(yè)聘請(qǐng)了750余名兼職調(diào)解員。在案件調(diào)處時(shí)，讓患方住所地的、德高望重的兼職調(diào)解員參與進(jìn)來，根據(jù)患方的品行特點(diǎn)、思維模式、家庭情況來調(diào)解案件。

　　調(diào)解員在調(diào)解過程中，要深入發(fā)案醫(yī)院了解醫(yī)療過程，深入患方村居做好摸排工作，咨詢醫(yī)學(xué)專家和法律專家做好預(yù)判，使調(diào)解過程成竹在胸。

　　調(diào)解員不但要和醫(yī)患雙方“講法”，還要與“講理”、“講情”和“講德”結(jié)合起來，把“講普通話”和“講南昌話”結(jié)合起來。不但要厘清案件法律關(guān)系，還要深入了解醫(yī)療知識(shí)，認(rèn)清醫(yī)療過程的方方面面，使個(gè)案調(diào)解能夠做到有的放矢、對(duì)癥下藥。

　　在探索建立第三方調(diào)解機(jī)制過程中，南昌始終堅(jiān)持以健全機(jī)制為關(guān)鍵，從矛盾預(yù)防、糾紛調(diào)解、現(xiàn)場處置、中心運(yùn)行、保險(xiǎn)理賠、抄告反饋、責(zé)任查究、經(jīng)費(fèi)保障等8個(gè)方面入手，制定了立案審批、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、專家咨詢鑒定、案例分析撰寫反饋、立案與醫(yī)方對(duì)接、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、案件審批討論、裝卷歸檔等各種制度近20種，設(shè)置、修改、完善了25種調(diào)解文書。

　　在隊(duì)伍建設(shè)上，從社會(huì)各界選拔人才，組建了專業(yè)調(diào)解員、兼職調(diào)解員、特約監(jiān)督員、特約調(diào)解監(jiān)督員、醫(yī)學(xué)咨詢專家及法律咨詢專家等6支隊(duì)伍，共同化解醫(yī)患糾紛。

　　依法調(diào)解、確保公信是醫(yī)調(diào)工作的生命線。在糾紛調(diào)處過程中，調(diào)處中心一方面細(xì)化了申請(qǐng)受理、調(diào)查立案、專家咨詢、調(diào)解糾紛等工作流程，同時(shí)，法院向中心派駐巡回法庭，對(duì)于調(diào)解成功簽訂的協(xié)議進(jìn)行司法確認(rèn)，做到“案結(jié)事了”。對(duì)于調(diào)解不成功的糾紛，直接由中心巡回法庭受理，進(jìn)入司法訴訟程序，不推向社會(huì)，不留后患。

　　探討成立醫(yī)療糾紛慈善救助機(jī)制

　　調(diào)處中心專注個(gè)案的有效調(diào)解，以糾紛的有效化解不斷積累公信力和口碑；同時(shí)，也注意發(fā)掘院方醫(yī)療行為的瑕疵，給醫(yī)院提出醫(yī)療過程、矛盾預(yù)防、患者工作等方面的建議，促使醫(yī)院不斷提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

　　5月1日，《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》正式施行，規(guī)定醫(yī)患糾紛賠付金額2萬元以上的，醫(yī)患雙方可以通過醫(yī)調(diào)委調(diào)解等合法途徑解決。

　　“但是，調(diào)解只是一種協(xié)商方式，并不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，如果醫(yī)患雙方各不妥協(xié)，未能達(dá)成調(diào)解協(xié)議只能終止調(diào)解。”黃華輝介紹，今年以來，在立案受理的80件案件中，有25件未達(dá)成協(xié)議終止調(diào)解。

　　“選定責(zé)任鑒定方式，這是調(diào)解的第一道坎。”有著兩年多調(diào)解經(jīng)歷的周大根無奈道，調(diào)處中心的優(yōu)勢在于它的中立位置，容易贏得醫(yī)患雙方信任，同時(shí)也是劣勢，調(diào)解員不能下結(jié)論、不能提意見，只能靠嘴皮子功夫，“講法”、“講理”、“講情”，爭取醫(yī)患雙方達(dá)成一致意見。

　　黃華輝坦言，醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制還存在許多需要完善之處，比如，專家咨詢時(shí)，有的專家不堅(jiān)持原則，對(duì)醫(yī)方存在的問題避重就輕；有關(guān)部門在醫(yī)患糾紛發(fā)生后仍不重視，導(dǎo)致矛盾被激化；由于不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，即使責(zé)任明確，調(diào)處中心也無權(quán)強(qiáng)制執(zhí)行賠付等，這些都加重了糾紛處理難度。

　　“下一步，調(diào)處中心將在完善調(diào)解機(jī)制的基礎(chǔ)上，探討成立醫(yī)療糾紛慈善救助機(jī)制。”黃華輝說，對(duì)于醫(yī)院沒有明顯過錯(cuò)的案件，當(dāng)事人確實(shí)經(jīng)濟(jì)困難的，將啟動(dòng)慈善機(jī)制，對(duì)困難家庭進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助救濟(jì)，將調(diào)解的觸角延伸到矛盾出門后。