劇烈咳嗽一個(gè)多月，查來(lái)查去沒(méi)查出病因；通過(guò)做纖支鏡，發(fā)現(xiàn)左肺有異物，醫(yī)生用網(wǎng)罩將其“釣”出，發(fā)現(xiàn)是一顆假牙。

　　假牙不翼而飛

　　鏡檢肺中找到

　　4月中旬，67歲的胡爹爹到武漢市結(jié)核病防治所呼吸內(nèi)科就診，劇烈咳嗽一個(gè)多月，他徹夜難以入睡，可查遍各個(gè)項(xiàng)目，都沒(méi)找到原因。

　　拍胸片發(fā)現(xiàn)，患者左肺舌葉有一塊陰影，肺部腫瘤或肺炎的可能性較大。肺炎患者血相通常會(huì)升高，而隨后胡爹爹的血常規(guī)檢查顯示正常，于是醫(yī)生進(jìn)一步將懷疑重點(diǎn)鎖定肺部腫瘤。

　　4月27日，武漢市“我心目中的好醫(yī)生”、市結(jié)防所呼吸內(nèi)鏡科主任靖秋生為胡爹爹做纖支鏡檢查，發(fā)現(xiàn)陰影處有一團(tuán)黃褐色的“膿塊”，觸碰之下感覺(jué)硬硬的。一周后，他用特制網(wǎng)罩將其“釣”出來(lái)，這才發(fā)現(xiàn)“膿塊”其實(shí)是一枚假牙。得知真相，胡爹爹瞠目結(jié)舌。

　　原來(lái)，胡爹爹患老慢支和肺氣腫，還有幾十年的抽煙史，平時(shí)就有點(diǎn)咳嗽，睡覺(jué)還打鼾。一個(gè)月前，他癥狀加重，最后吵得老伴都睡不著覺(jué)，這才迫于無(wú)奈到處求醫(yī)。期間他注意到有顆假牙不翼而飛，但這顆牙什么時(shí)候掉的，去了哪兒，他并未深究。

　　像釣魚(yú)一樣釣異物

　　竟釣上來(lái)一顆假牙

　　只有筷子粗細(xì)的纖支鏡，中間包裹著照明光源、纖維鏡頭和鉗孔，從患者鼻腔探入，可到達(dá)氣道各個(gè)位置，觀察到氣管內(nèi)部的情況。將爪形或網(wǎng)狀的醫(yī)用鉗固定到鉗孔里，就可以通過(guò)頂端的控制閥，將異物“夾”或“罩”出來(lái)。

　　做纖支鏡前，醫(yī)生會(huì)為患者做喉嚨和氣道的局麻。盡管如此，仍有5%的超敏人群反應(yīng)強(qiáng)烈，胡爹爹就屬于這一種。檢查過(guò)程中，纖支鏡剛剛到達(dá)病灶，他就開(kāi)始劇烈咳嗽，由于氣道不斷收縮擴(kuò)張，且病灶處充斥大量膿液，醫(yī)生視野受限，只能初步判斷為氣道異物，卻來(lái)不及將其取出。

　　經(jīng)過(guò)灌洗、抽膿和抗炎治療，患者氣道內(nèi)的膿液明顯減少，一周后靖秋生再次為其手術(shù)。這一次，他很快瞄準(zhǔn)異物，直徑只有2毫米的網(wǎng)鉗張開(kāi)觸手，將異物緊緊“抱”住。他輕輕拉動(dòng)網(wǎng)鉗，異物順利取出，竟然是一枚假牙。

　　三種情況

　　活動(dòng)假牙不宜使用

　　廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院數(shù)字口腔中心醫(yī)生馬毅慧介紹，活動(dòng)假牙睡前必須摘下清洗，并放置在清水中。采訪中記者得知，胡爹爹并未做到這一點(diǎn)。醫(yī)生分析，如果嗆吸發(fā)生在白天，患者不可能渾然不覺(jué)，因此推斷正是睡著的情況下，假牙受打鼾氣流的沖擊脫落，并順利穿過(guò)會(huì)厭滑入氣道。

　　他說(shuō)，活動(dòng)假牙三種情況下不宜使用，首先是年久失修，活動(dòng)假牙5年左右應(yīng)更換，但臨床“超期服役”現(xiàn)象非常普遍；其次，癲癇患者不能安裝活動(dòng)假牙，疾病發(fā)作時(shí)容易誤吞和誤吸；最后，生活不能自理的人不建議使用。

　　異物嗆入氣道之初

　　持續(xù)咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)

　　靖秋生做纖支鏡檢查20年，前后取出過(guò)60多枚氣管異物，最多見(jiàn)的是雞骨、魚(yú)骨等碎骨頭，其次是瓜子殼、干紅椒等食物，接下來(lái)就是真牙和假牙。曾有位女士假牙金屬絲刺破大血管，纖支鏡無(wú)能為力，最后只得開(kāi)胸取出。

　　靖秋生介紹，異物嗆入氣道之初，通常會(huì)有一陣劇烈的咳嗽，時(shí)間甚至可以持續(xù)10分鐘。之后癥狀逐漸減輕，但患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、胸悶、心慌、咳痰的癥狀，久而久之可誘發(fā)肺炎和肺結(jié)核。他說(shuō)，氣道在隆突“兵分兩路”，形成左右分支。嗆吸發(fā)生之初，異物還在隆突以上，用力咳嗽有助于將其咳出，但當(dāng)它滑入支氣管，就需要求助醫(yī)生了。