是否保乳，是部分乳腺癌患者糾結(jié)所在。李惠平說，乳腺癌手術(shù)，從起初連乳房到胸大肌、區(qū)域淋巴結(jié)的整塊切除到逐漸縮小范圍，再到保乳，乳腺癌的治療已經(jīng)進入了“既要健康也要美麗的時代”。歐美保乳率達到60%—70%，然而在我國不到10%。
“保留乳房治療率不是衡量醫(yī)療水平的指標，因為是否保乳，首先看患者的意愿。”李惠平說，“想不想保”和“能不能保”是兩個層次的問題，只有病人有保留乳房的想法，醫(yī)生才會安排進一步檢查來分析安全性，以及保留后外觀是否好看等等。然而，在我國醫(yī)界多年來一直以根治性手術(shù)為主流術(shù)式的引導(dǎo)下，患者長時間被“切干凈一了百了，保留乳房將治療不徹底”的觀點先入為主，保留乳房的需求往往與保命的欲望錯誤地對立起來。
李惠平說，保留乳房的治療的安全性，目前已有充分的依據(jù)。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺中心對1999年至2010年間的1877份病例資料做了總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)同側(cè)乳房腫瘤復(fù)發(fā)2.5%，對側(cè)乳房新發(fā)乳腺癌為0.3%。
拯救乳房后，還需做前哨淋巴結(jié)活檢。這是一項診斷性手術(shù)，在病理確診乳腺癌后明確是否轉(zhuǎn)移，以確定下一步治療方案。如果前哨淋巴結(jié)檢查結(jié)果沒有癌細胞，就說明可按沒有轉(zhuǎn)移來制定治療方案，不需要做腋窩淋巴清掃。因為腋窩淋巴清掃之后，這一側(cè)常常無法進行正常體力勞動，出現(xiàn)感覺障礙、運動障礙的幾率很高。
呵護乳房，李惠平建議女性在自查的基礎(chǔ)上，不能忽略到?？漆t(yī)院的臨床檢查。她說，普通人自己觸摸不靠譜，需要經(jīng)驗豐富的乳腺科醫(yī)生，推薦全乳超聲和乳腺鉬靶的檢查。
主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
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健客價： ￥4.5用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價： ￥124適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價： ￥677適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價： ￥145適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價： ￥1600適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人，若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
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