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李玲:中國醫(yī)療改革世紀大突破

2014-04-29 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:《道路自信:中國為什么能》一書作者瑪雅近日專訪北京大學國家發(fā)展研究院教授李玲.雙方探討了關于中國醫(yī)改的許多問題。對瑪雅所提的問題,李玲教授都有獨到見解。

   瑪雅:與資本主義國家相比,社會主義醫(yī)療保障體系有什么優(yōu)勢?

 
  李玲:從來沒有人問過我這個問題,因為現在講“普世價值”,社會主義講得少了。這么說吧,社會主義醫(yī)療保障體系遠遠好于資本主義,資本主義國家現在做得比較好的都是學的社會主義。但是我們很多人,包括很多領導干部,都對這個毫無概念。在他們腦子里,凡是社會主義的都是不好的,資本主義的都是好的。事實上,整個社會福利體系是社會主義國家建立的。
 
 
  瑪雅:市場化醫(yī)療改革失敗,才有了新醫(yī)改。新醫(yī)改已經搞了三年,你對新醫(yī)改有何評價?
 
  李玲:這三年的成績真是了不得。它不僅僅是就醫(yī)療而醫(yī)療,解決一個看病貴、看病難的問題,我的評價是,它為我們未來的改革開啟了一條新路。這三年從2009年開始,我一直都參與了。老實說,2009年醫(yī)改方案剛出來的時候,我挺擔心的,因為方案可操作性不強,背后還有利益博弈,以及官員們的糊涂認識。當時有財政部的官員說,醫(yī)療,讓市場解決。我跟他說,如果讓市場解決,你第一個下崗。財政部門的錢是老百姓的稅錢,是公共財政,如果連醫(yī)療這樣的問題都讓市場去解決,那老百姓給你交稅干什么?中國發(fā)展的真正動力在基層。有些地方醫(yī)改做得很好,比如陜西神木縣,搞全民醫(yī)療。我和神木當時的縣委書記聊過,他很有思想。他說,政府有錢了,不就是給老百姓謀福利嗎?所以他率先實行免費教育、免費醫(yī)療,特別受歡迎。但是財政部門有官員質疑他,怎么能免費呢?全民免費是兜不住的。但是神木做到了,人均400元,縣委書記和普通農民待遇完全一樣。
 
  瑪雅:安徽模式在全國推廣了?
 
  李玲:是啊?;鶎俞t(yī)改2009年開始,2010年起色不大。2011-2012年,安徽模式在全國推廣,效果一下子就顯現出來了。2012年我跑了一趟基層,普遍反映好極了,農民現在真的看得起病了。各種渠道——全國人大、政協的人員下去調查,回來都說,基層醫(yī)改真是了不得,老百姓普遍叫好。農民說,這些年共產黨干了兩件好事:義務教育和醫(yī)療改革。
 
  瑪雅:你認為,基層醫(yī)改的成功為未來的改革開啟了一條新路。為什么這么說?
 
 
  李玲:基層醫(yī)改就像一場靜悄悄的革命,徹底從過去那種創(chuàng)收、趨利的機制改為現在的公益性機構。而且還建立了一整套機制,來保證它既是公益性的,還要有效率,給老百姓提供好的服務。所以說,醫(yī)改的意義了不得,真的是在基層打破了一個舊制度,建立了一個新制度。而且,基層醫(yī)改的路徑和方法對其他領域的改革也適用,就是要做好一個頂層設計,然后系統地來推動,讓相關聯的每一個部分都和你的目標相契合?;鶎俞t(yī)改是社會領域改革的偉大實踐,創(chuàng)造性地探索出一條系統化改革的新路。與前30年在經濟領域“摸石頭”、“放權讓利”的改革不同,社會領域的改革需要整體設計,統籌兼顧。因此,對新醫(yī)改,中央有頂層設計:定目標方向和原則方案,然后地方去探索實現的路徑。這種自上而下、自下而上、上下聯動、允許試錯、政府可控的中國式改革,既讓中央政府能夠把握方向目標,又充分發(fā)揮了地方的積極性和創(chuàng)造性,因地制宜地探索改革的方法和路徑,是實踐—認識—再實踐—再認識的典范。這也是中國改革的模式。如果我們遵循這樣的模式,就沒有解決不了的問題。
 
  瑪雅:對于下一步醫(yī)改,你有什么政策建議?
 
  李玲:基層醫(yī)改是社會領域改革的先行者。短短三年時間,破除一個舊的制度,建立一個新的制度,而且運行得很好,只有中國人的智慧能夠實現這一切,只有中國的體制可以做到這一切。一些國外同行在與我交流時,最佩服的就是中國醫(yī)改的高效率和強大執(zhí)行力。在國外,即使設計出來了,也不可能操作。從基層醫(yī)改的經驗我們看到,中國醫(yī)療改革是大有希望的。因為我們的政治制度決定了,只要想干,我們的執(zhí)行能力是非常強的。有能力破除不合理的利益格局,真正為老百姓提供保障。我對下一步醫(yī)改的政策建議是,加快城市公立醫(yī)院改革,或者說加快把基層醫(yī)改的經驗推廣到城市。從基層醫(yī)改的實踐來看,醫(yī)改不是醫(yī)療領域的技術問題,它是一個政治社會問題。醫(yī)改能不能做好,第一在于政府的執(zhí)政理念,第二在于執(zhí)政能力。只要有這兩條,醫(yī)改一定能搞好。
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