雞骨頭劃破食道，繼續(xù)吃飯

　　今年3月初，40多歲的李師傅和朋友一起吃飯的時(shí)候，不小心將一小塊雞骨頭給吞進(jìn)去了。吃完之后，感覺到咽喉的地方有點(diǎn)疼痛，猜測可能是雞骨頭卡住了，想吃饅頭來把骨頭給咽下去，但作用不大。到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，進(jìn)行了鋇餐和食道鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)食道黏膜有點(diǎn)損傷，但沒有發(fā)現(xiàn)有什么異物，吃了一些消炎藥，李師傅也忘記了被雞骨頭卡的事情。

　　四天后，李師傅突然胸部疼得很厲害，并發(fā)高燒，達(dá)到39℃。家里人懷疑與“雞骨頭”有關(guān)，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT，查找這塊雞骨頭，但也僅僅檢查到縱膈里有積液，沒有找到雞骨頭。而在這時(shí)候，李師傅的病情開始嚴(yán)重了，多次出現(xiàn)重度休克。

　　雞骨頭究竟滑到哪里去了？

　　3月5日，李師傅被家人送到了南京中大醫(yī)院。該院胸心外科主任薛濤介紹，他們通過各種醫(yī)學(xué)手段反復(fù)尋找，這塊雞骨頭可能滑進(jìn)了縱隔里。

　　縱膈在哪？薛濤說，它不是器官，而是一個(gè)解剖的區(qū)域?？v膈位于雙側(cè)胸腔之間，胸骨之后，脊柱側(cè)面，上為頸部入口，下達(dá)膈肌。為了便于診斷和治療，人為地將它分為上下前后四個(gè)區(qū)域。在這個(gè)區(qū)域里有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等，所以它是重要生命器官的所在地。

　　薛濤說，李師傅入院的時(shí)候，已經(jīng)處于重度感染性休克的狀態(tài)。由于異物已經(jīng)劃破食道，他又在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，進(jìn)行了鋇餐的檢查，引發(fā)化學(xué)性的感染，再加上他本身已經(jīng)存在細(xì)菌性的感染。

　　據(jù)薛濤主任介紹：“這個(gè)手術(shù)有非常大的難度。因?yàn)椴∪舜嬖诖蠓秶目v隔感染、心包積液等問題，但是如果不及時(shí)救治，病人可能會因感染性休克而病重。在告知病人家屬的情況下，我們開始了驚險(xiǎn)的手術(shù)。”

　　薛濤回想手術(shù)過程，仍心有余悸：“手術(shù)中，病人麻醉后，病人的心率不是很穩(wěn)定，再加上心包積液壓迫心臟等原因，心率最快時(shí)飆到180次/分。迫使我們要等到病人平穩(wěn)后，再給病人手術(shù)。這種反復(fù)的心率不穩(wěn)定，手術(shù)中有4、5次，每一次我們的心都是懸著的。”

　　一個(gè)多月瘦了30斤，花了17萬

　　據(jù)介紹，目前李師傅已經(jīng)差不多康復(fù)，今天就要出院了。“真沒想到，小小的雞骨頭，竟然差點(diǎn)要了我的命。在醫(yī)院待了這一個(gè)多月的時(shí)間，花了17萬，全身插著各種管子，體重也從原來的170斤左右，下降到140斤。”李師傅語氣中有些懊悔，“我平時(shí)吃飯就快，卻沒想到會有這么嚴(yán)重的后果。”

　　專家指出，如果吞食了異物感到不舒服，在24小時(shí)內(nèi)的話，早期破裂口未形成炎癥水腫，可以在胸外科直接進(jìn)行修補(bǔ)，然后加以引流。如果是24小時(shí)之后的話，就要開胸引流。李師傅要是不耽誤了4天時(shí)間，病情也不至于這么重。

　　男性吃東西更要注意細(xì)嚼慢咽

　　中大醫(yī)院胸心外科主任薛濤說：“我們接診過魚刺、骨頭卡住的比較嚴(yán)重的病人，80%是男性。由于男性吃飯普遍比較快，咀嚼不充分，加上喝酒，話也比較多，很容易被細(xì)小的魚刺、骨頭卡住。”專家提醒，如果硬物卡住喉嚨，民間常用一些土辦法如吃饅頭、吃白飯、喝醋軟化等來解決，這樣都是不科學(xué)的，甚至?xí)又夭∏椤?/p>

　　薛濤建議，魚刺、骨頭等異物卡住食道，多在內(nèi)鏡下就可以取出。如果骨頭卡住的位置在胸部，并形成隱性穿孔，如不及時(shí)處理，有可能局部出現(xiàn)膿腫或食道瘺，甚至可能穿出食道，刺破主動(dòng)脈，引起致命性大出血。因此，一旦喉嚨里被尖銳異物卡住，最好能盡快到醫(yī)院取出。