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江蘇縣級醫(yī)改的尷尬境地

2014-04-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:健客網(wǎng)記者在3月下旬對江蘇省蘇南、蘇中、蘇北試點的縣級公立醫(yī)院進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn),改革后,醫(yī)務人員的服務質(zhì)量和態(tài)度都有所改善,但醫(yī)務人員和老百姓卻都沒能感受到改與不改之間的差別,就連很多醫(yī)院也不知道區(qū)別在哪里——該負債經(jīng)營的還是負債經(jīng)營、該舉債建設的還得舉債建設。
  江蘇一家醫(yī)院的辦公室主任對健客網(wǎng)記者抱怨說,醫(yī)務人員的招用他們做不了主,像基建、設備本不該他們做主的倒在管。“你要問我對新醫(yī)改的感受,我只能說,該我們管的管不了,不該我們管的倒在管。”
 
 
  百姓:看病是否降價沒感覺
 
  3月26日下午,健客網(wǎng)記者在該院普外科等候區(qū),與一位因手指被撞就醫(yī)的馬先生交流,他說:感覺醫(yī)院就一直沒有便宜過,有醫(yī)保的還好,要是沒醫(yī)保的話那更是承受不起。
 
  健客網(wǎng)記者在門診大樓與不同的就醫(yī)者交談的1個多小時中,所有人都不知道醫(yī)院實行藥品零差率銷售,90%以上的人認為醫(yī)院的藥會比藥店里的貴,并且認為檢查費比以前貴了很多。
 
  “現(xiàn)在做個普通的胃鏡檢查都要400多元,做無痛的要900多元,原來只要200多元。”因胃部疼痛來醫(yī)院檢查的陸女士坐在門診大廳里向記者抱怨著,“檢查費太高了。”因嫌檢查費太高,她最終只花92元開了3盒抑制胃酸的藥。
 
  3月27日,健客網(wǎng)記者在揚州市下轄的縣級市儀征市人民醫(yī)院急診室的輸液大廳碰到因尿道炎正在輸液的石阿姨。石阿姨和老伴一聽記者打聽看病的費用,兩人條件反射地坐直了本靠在椅子上的身體,其老伴伸著脖子情緒激動地對記者說:“沒感覺費用下降,看病的費用比原來還要高了些,特別是診療費、服務費太高了。”“每次掛個號都要10元,檢查項目太多,又不能確診。”石阿姨接過老伴的話,“一個尿道炎從(3月)10日看到現(xiàn)在還沒有效果。每3天的輸液費就是800多元,他們又不讓我住院。”
 
  記者在輸液大廳走訪發(fā)現(xiàn),在輸液的人群中,每天最低的費用在200多元。他們既沒感覺到看病費用的下降,也沒聽說過零差率藥費的政策。
 
  一位60歲左右的大爺告訴記者,他是來陪家屬看心臟病的,住在醫(yī)院十一樓。他聽說了藥品零差率銷售的改革,但感覺看病總體價格還是貴。他耐心地給記者算了一筆賬:“服務型收費和儀器檢查性收費都提高了很多。比如做一個心電圖,就比原來貴了20多元;掛號費,原來是2元,現(xiàn)在改為診療費10元;住院的床位費原來是每天每張床25元,現(xiàn)在是40元。注射費原來不到1元,現(xiàn)在是4元。”
 
 
  醫(yī)務人員:改與不改沒差別
 
  醫(yī)改除了讓百姓得到實惠,還應充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性,收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干等人員傾斜,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值。各改革的醫(yī)院是否做到了呢?
 
  南京市江寧醫(yī)院普外科的一名醫(yī)生向健客網(wǎng)記者透露:“我們醫(yī)院就實行了一個月,院領導看到針灸科的醫(yī)生1個月拿10000多元,就眼紅叫停了。之后又實行老辦法,現(xiàn)在大家的收入和原來一樣,(相互之間)相差無幾。”
 
  “什么醫(yī)改不醫(yī)改,我們的工資和原來沒什么區(qū)別,財政就按40%給點基本工資,醫(yī)院屬于半事業(yè)單位性質(zhì),剩余的部分就靠自己創(chuàng)收了。”儀征市人民醫(yī)院一外科醫(yī)生對醫(yī)改的薪酬政策更是不抱希望。
 
  儀征市人民醫(yī)院的一名護士也如是說:“我們的工資和原來一樣,拿到手就1900多元。”其他醫(yī)院的醫(yī)務人員在和記者聊起工資待遇時,更是沒聽說過還有這種薪酬標準,除了藥品不準再加價外,好像整個醫(yī)改與己無關(guān)。
 
  灌云縣人民醫(yī)院負責醫(yī)改的負責人告訴記者:“規(guī)定目錄之內(nèi)的治療類藥品價格確實做到了零利潤。但醫(yī)務人員的工資收入沒有降低,還和以前一樣。工作積極性相比以前有所提高。醫(yī)院的收入減少了15%,政府補貼5%,剩下的10%由醫(yī)院自己消化。政府補貼的5%按季度或者按年度補貼到位。”
 
  醫(yī)院:仍負債運行、舉債建設
 
  新醫(yī)改和之后出臺的各類配套措施,都明確要求:“落實各級政府投入責任,符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科建設等發(fā)展支出,由同級政府統(tǒng)籌安排,對所辦醫(yī)院履行出資責任,禁止縣級公立醫(yī)院舉債建設。”
 
  相關(guān)人員稱:醫(yī)院醫(yī)改后,政府在財政上還是跟原來一樣(沒什么支持)。即便現(xiàn)在醫(yī)院進行病房改造、維修,購買設備也都是沒補助的。醫(yī)院在年初上報計劃時,經(jīng)費來源還得寫補助(政府補助)+自籌,“我們都知道上面是不可能有補助的,但寫還得這樣寫”。
 
  “我們這是該管的管不了,不該管的倒在管。我們現(xiàn)在醫(yī)務人員太少了,有的科室兩年都招不來一個,人才緊缺是我們最大的問題,僅這3年內(nèi)我們醫(yī)院就流失了50多人。”“醫(yī)院的技術(shù)人員配置是由地方的人事部門來決定,醫(yī)院沒有機會對所安排的人員進行前期的技術(shù)調(diào)查。由于沒有科研項目經(jīng)費,不能建立自己的科研項目,導致醫(yī)院醫(yī)療水平停滯不前。而這次的醫(yī)療改革,重點突出的就是體現(xiàn)醫(yī)護人員自身的技術(shù)價值和服務水平。”
 
  省醫(yī)改辦:醫(yī)院背債確實不合理
 
  3月31日,健客網(wǎng)記者將百姓、醫(yī)務人員和醫(yī)院都體會不到醫(yī)改帶來的好處反映給江蘇省醫(yī)改辦的王副處長,王副處長說:百姓在這里有個誤解,醫(yī)改的目的并不是立馬降低費用,而是讓醫(yī)院的總收入平穩(wěn)過渡。這需要一個過程,患者只是暫時體會不出來。 
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