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江蘇縣級(jí)醫(yī)改的尷尬境地

2014-04-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:健客網(wǎng)記者在3月下旬對(duì)江蘇省蘇南、蘇中、蘇北試點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),改革后,醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度都有所改善,但醫(yī)務(wù)人員和老百姓卻都沒(méi)能感受到改與不改之間的差別,就連很多醫(yī)院也不知道區(qū)別在哪里——該負(fù)債經(jīng)營(yíng)的還是負(fù)債經(jīng)營(yíng)、該舉債建設(shè)的還得舉債建設(shè)。
  江蘇一家醫(yī)院的辦公室主任對(duì)健客網(wǎng)記者抱怨說(shuō),醫(yī)務(wù)人員的招用他們做不了主,像基建、設(shè)備本不該他們做主的倒在管。“你要問(wèn)我對(duì)新醫(yī)改的感受,我只能說(shuō),該我們管的管不了,不該我們管的倒在管。”
 
 
  百姓:看病是否降價(jià)沒(méi)感覺(jué)
 
  3月26日下午,健客網(wǎng)記者在該院普外科等候區(qū),與一位因手指被撞就醫(yī)的馬先生交流,他說(shuō):感覺(jué)醫(yī)院就一直沒(méi)有便宜過(guò),有醫(yī)保的還好,要是沒(méi)醫(yī)保的話那更是承受不起。
 
  健客網(wǎng)記者在門診大樓與不同的就醫(yī)者交談的1個(gè)多小時(shí)中,所有人都不知道醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售,90%以上的人認(rèn)為醫(yī)院的藥會(huì)比藥店里的貴,并且認(rèn)為檢查費(fèi)比以前貴了很多。
 
  “現(xiàn)在做個(gè)普通的胃鏡檢查都要400多元,做無(wú)痛的要900多元,原來(lái)只要200多元。”因胃部疼痛來(lái)醫(yī)院檢查的陸女士坐在門診大廳里向記者抱怨著,“檢查費(fèi)太高了。”因嫌檢查費(fèi)太高,她最終只花92元開(kāi)了3盒抑制胃酸的藥。
 
  3月27日,健客網(wǎng)記者在揚(yáng)州市下轄的縣級(jí)市儀征市人民醫(yī)院急診室的輸液大廳碰到因尿道炎正在輸液的石阿姨。石阿姨和老伴一聽(tīng)記者打聽(tīng)看病的費(fèi)用,兩人條件反射地坐直了本靠在椅子上的身體,其老伴伸著脖子情緒激動(dòng)地對(duì)記者說(shuō):“沒(méi)感覺(jué)費(fèi)用下降,看病的費(fèi)用比原來(lái)還要高了些,特別是診療費(fèi)、服務(wù)費(fèi)太高了。”“每次掛個(gè)號(hào)都要10元,檢查項(xiàng)目太多,又不能確診。”石阿姨接過(guò)老伴的話,“一個(gè)尿道炎從(3月)10日看到現(xiàn)在還沒(méi)有效果。每3天的輸液費(fèi)就是800多元,他們又不讓我住院。”
 
  記者在輸液大廳走訪發(fā)現(xiàn),在輸液的人群中,每天最低的費(fèi)用在200多元。他們既沒(méi)感覺(jué)到看病費(fèi)用的下降,也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)零差率藥費(fèi)的政策。
 
  一位60歲左右的大爺告訴記者,他是來(lái)陪家屬看心臟病的,住在醫(yī)院十一樓。他聽(tīng)說(shuō)了藥品零差率銷售的改革,但感覺(jué)看病總體價(jià)格還是貴。他耐心地給記者算了一筆賬:“服務(wù)型收費(fèi)和儀器檢查性收費(fèi)都提高了很多。比如做一個(gè)心電圖,就比原來(lái)貴了20多元;掛號(hào)費(fèi),原來(lái)是2元,現(xiàn)在改為診療費(fèi)10元;住院的床位費(fèi)原來(lái)是每天每張床25元,現(xiàn)在是40元。注射費(fèi)原來(lái)不到1元,現(xiàn)在是4元。”
 
 
  醫(yī)務(wù)人員:改與不改沒(méi)差別
 
  醫(yī)改除了讓百姓得到實(shí)惠,還應(yīng)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干等人員傾斜,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。各改革的醫(yī)院是否做到了呢?
 
  南京市江寧醫(yī)院普外科的一名醫(yī)生向健客網(wǎng)記者透露:“我們醫(yī)院就實(shí)行了一個(gè)月,院領(lǐng)導(dǎo)看到針灸科的醫(yī)生1個(gè)月拿10000多元,就眼紅叫停了。之后又實(shí)行老辦法,現(xiàn)在大家的收入和原來(lái)一樣,(相互之間)相差無(wú)幾。”
 
  “什么醫(yī)改不醫(yī)改,我們的工資和原來(lái)沒(méi)什么區(qū)別,財(cái)政就按40%給點(diǎn)基本工資,醫(yī)院屬于半事業(yè)單位性質(zhì),剩余的部分就靠自己創(chuàng)收了。”儀征市人民醫(yī)院一外科醫(yī)生對(duì)醫(yī)改的薪酬政策更是不抱希望。
 
  儀征市人民醫(yī)院的一名護(hù)士也如是說(shuō):“我們的工資和原來(lái)一樣,拿到手就1900多元。”其他醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在和記者聊起工資待遇時(shí),更是沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)還有這種薪酬標(biāo)準(zhǔn),除了藥品不準(zhǔn)再加價(jià)外,好像整個(gè)醫(yī)改與己無(wú)關(guān)。
 
  灌云縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)改的負(fù)責(zé)人告訴記者:“規(guī)定目錄之內(nèi)的治療類藥品價(jià)格確實(shí)做到了零利潤(rùn)。但醫(yī)務(wù)人員的工資收入沒(méi)有降低,還和以前一樣。工作積極性相比以前有所提高。醫(yī)院的收入減少了15%,政府補(bǔ)貼5%,剩下的10%由醫(yī)院自己消化。政府補(bǔ)貼的5%按季度或者按年度補(bǔ)貼到位。”
 
  醫(yī)院:仍負(fù)債運(yùn)行、舉債建設(shè)
 
  新醫(yī)改和之后出臺(tái)的各類配套措施,都明確要求:“落實(shí)各級(jí)政府投入責(zé)任,符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展支出,由同級(jí)政府統(tǒng)籌安排,對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任,禁止縣級(jí)公立醫(yī)院舉債建設(shè)。”
 
  相關(guān)人員稱:醫(yī)院醫(yī)改后,政府在財(cái)政上還是跟原來(lái)一樣(沒(méi)什么支持)。即便現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)行病房改造、維修,購(gòu)買設(shè)備也都是沒(méi)補(bǔ)助的。醫(yī)院在年初上報(bào)計(jì)劃時(shí),經(jīng)費(fèi)來(lái)源還得寫(xiě)補(bǔ)助(政府補(bǔ)助)+自籌,“我們都知道上面是不可能有補(bǔ)助的,但寫(xiě)還得這樣寫(xiě)”。
 
  “我們這是該管的管不了,不該管的倒在管。我們現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員太少了,有的科室兩年都招不來(lái)一個(gè),人才緊缺是我們最大的問(wèn)題,僅這3年內(nèi)我們醫(yī)院就流失了50多人。”“醫(yī)院的技術(shù)人員配置是由地方的人事部門來(lái)決定,醫(yī)院沒(méi)有機(jī)會(huì)對(duì)所安排的人員進(jìn)行前期的技術(shù)調(diào)查。由于沒(méi)有科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),不能建立自己的科研項(xiàng)目,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療水平停滯不前。而這次的醫(yī)療改革,重點(diǎn)突出的就是體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員自身的技術(shù)價(jià)值和服務(wù)水平。”
 
  省醫(yī)改辦:醫(yī)院背債確實(shí)不合理
 
  3月31日,健客網(wǎng)記者將百姓、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院都體會(huì)不到醫(yī)改帶來(lái)的好處反映給江蘇省醫(yī)改辦的王副處長(zhǎng),王副處長(zhǎng)說(shuō):百姓在這里有個(gè)誤解,醫(yī)改的目的并不是立馬降低費(fèi)用,而是讓醫(yī)院的總收入平穩(wěn)過(guò)渡。這需要一個(gè)過(guò)程,患者只是暫時(shí)體會(huì)不出來(lái)。 
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